刺激拉曼组织成像技术(SRH)在睾丸活检快速病理诊断中的创新应用：精原细胞瘤实时鉴别新策略

为解决睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)术中冰冻切片耗时长、流程复杂的问题，德国乌尔姆大学团队首次将刺激拉曼组织成像技术(SRH)应用于睾丸肿瘤诊断。研究表明，SRH可在180秒内生成类H&E染色图像，三位病理学家鉴别精原细胞瘤的总体灵敏度达90%、特异度94.4%，为睾丸肿瘤的实时病理诊断提供了创新解决方案。

　　

睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)是15-40岁男性最常见的恶性肿瘤，其中精原细胞瘤占比过半。传统诊断依赖术中冰冻切片，需经历组织运输、冷冻切片、H&E染色等繁琐流程，耗时长达30分钟，既延长麻醉时间又增加医疗成本。更棘手的是，约5%的小病灶可能存在误判风险，如何在保留睾丸功能与根治肿瘤间取得平衡，成为泌尿外科的临床痛点。

德国乌尔姆大学Philipp Maisch团队独辟蹊径，将原本用于脑肿瘤诊断的刺激拉曼组织成像技术(Stimulated Raman Histology, SRH)引入睾丸肿瘤领域。这项革命性技术通过CH₂(2845 cm^-1)和CH₃(2940 cm^-1)键的拉曼散射，无需固定、切片和染色即可在3分钟内生成类H&E染色的数字图像。研究团队前瞻性纳入10例睾丸肿瘤患者，使用NIO激光成像系统获取56幅SRH图像，通过14幅训练集让病理学家熟悉特征后，对40幅测试集（含34例精原细胞瘤和6例良性组织）进行盲法评估。

关键技术方法包括：术中获取1-3mm新鲜组织样本，生理盐水冲洗后置于SRH显微镜载片；采用5400×5900像素视野扫描，深度10μm；通过DICOM格式无线传输至病理工作站；三位病理学家使用ImageJ软件分析，以常规H&E诊断为金标准进行比对。

研究结果显示：

1. 1.

   诊断效能：组合灵敏度达90%（个体79%-97%），特异度94.4%（个体83%-100%）。值得注意的是，Pathologist 3表现最优（97%灵敏度，100%特异度），而Pathologist 2存在明显学习曲线（κ值仅0.342）。

2. 2.

   时间优势：从取样到成像全程仅需4-7分钟，较传统流程缩短85%以上。

3. 3.

   图像质量：如图1所示，SRH清晰呈现精原细胞瘤特征性的"煎蛋样"细胞形态，与400倍H&E染色具有高度一致性。

讨论部分指出，SRH的临床价值体现在三个维度：

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  决策优化：实时鉴别精原细胞瘤与良性病变，避免不必要的睾丸切除。

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  资源整合：移动式设备可共享于神经外科、泌尿外科等多科室，分摊高昂设备成本。

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  远程医疗：DICOM图像支持无线传输，助力医疗资源匮乏地区开展精准诊疗。

该研究发表于《Ultrasound in Medicine》，首次证实SRH在睾丸肿瘤诊断的可行性。尽管存在样本量小、未涵盖非精原细胞瘤等局限，但其突破性在于将病理诊断带入"分钟级"时代。未来通过扩大样本、开发AI辅助诊断系统，SRH或将成为睾丸肿瘤术中决策的新标准。