抗生素暴露与药物性颅内高压的关联：一项系统评价与荟萃分析

【编辑推荐】来自国际研究团队的系统评价揭示：四环素类与喹诺酮类抗生素显著增加药物性颅内高压(DIH)风险。通过分析10项观察性研究数据，发现两类抗生素在最小调整(OR=3.96/2.54)和最大调整模型(OR=2.40/2.70)中均显示显著关联，为临床用药安全提供低确定性证据。

　　

药物引发的颅内高压(Drug-induced intracranial hypertension, DIH)是种罕见但严重的临床问题，某些抗生素被怀疑是潜在诱因。这项研究像侦探般系统梳理了截至2024年6月的医学文献，在Medline、Embase和Cochrane图书馆展开地毯式搜索。

研究人员采用ROBINS-E工具评估偏倚风险后，对10项观察性研究进行"双保险"分析：既计算抗生素相关DIH的总体发生率，又比较用药组与非用药组的发病差异。结果发现，四环素类抗生素在最小调整模型(OR=3.96, 95%CI [1.33, 11.78])和最大调整模型(OR=2.40, 95%CI [1.87, 3.06])中均"榜上有名"。喹诺酮类同样"不甘示弱"，其OR值分别达到2.54([1.57, 4.10])和2.70([1.54, 4.75])。

有趣的是，当用"留一法"进行敏感性分析时，这些关联就像混凝土般坚固——即使剔除高风险偏倚研究，结论依然屹立不倒。不过作者也坦言，现有证据就像雾里看花，其病理机制尚不明确，需要更多剂量效应研究来证实因果关系。这项发现为临床医生敲响警钟：开具这两类抗生素时，或许该多留个心眼监测颅内压。