超声内镜引导下十二指肠-空肠吻合术治疗十二指肠重复囊肿伴梗阻：一项微创技术的创新应用

本研究针对十二指肠重复囊肿引发的梗阻难题，创新性采用超声内镜(EUS)引导下十二指肠-空肠吻合术(EUS-DJ)，通过置入15×10mm腔壁贴合金属支架建立旁路，成功使拒绝手术的50岁患者3天恢复进食。该技术为先天性消化道畸形治疗提供了全新微创解决方案。

　　

十二指肠作为消化道的"交通要道"，其先天性重复囊肿虽属罕见（发生率约0.01%），却可能引发致命的肠梗阻。传统开腹手术如同"大动干戈"，不仅创伤大，对合并基础疾病的患者更是雪上加霜。南京大学医学院附属鼓楼医院的Shuang Nie团队在《VideoGIE》发表的这项研究，犹如为这类患者打开了一扇"微创之窗"——他们巧妙运用超声内镜(EUS)的"透视眼"和金属支架的"架桥术"，成功绕开梗阻部位建立新的消化通道。

研究采用EUS引导下的精准穿刺技术，通过19G细针穿透十二指肠壁抵达空肠，随后置入15×10mm的腔壁贴合金属支架(LAMS)建立永久性旁路。这项技术的关键突破在于：首次将EUS-DJ应用于十二指肠重复囊肿的治疗，避免了传统手术需切除肠段的创伤。病例选择了一位因严重电解质紊乱而无法耐受手术的50岁女性，术后3天即恢复饮食，支架在1个月随访时仍保持通畅，3个月后患者完全摆脱呕吐困扰。

【方法精要】

团队通过超声内镜实时引导，使用19G穿刺针建立十二指肠与空肠间的通道，随后植入15×10mm lumen-apposing金属支架。所有操作均在镇静状态下完成，无需开腹，术后通过CT和临床症状评估疗效。

【结果聚焦】

• 技术可行性：EUS-DJ成功建立十二指肠-空肠旁路，手术时间控制在标准内镜操作范围内

• 临床疗效：患者术后3天恢复经口营养，5天出院，较传统手术缩短住院时间50%以上

• 长期效果：1个月CT显示支架完全通畅，囊肿压迫征象消失，3个月随访证实症状持续缓解

这项研究的里程碑意义在于：为先天性消化道畸形治疗开辟了"内镜手术新时代"。特别是对于合并严重基础疾病或拒绝开放手术的患者，EUS-DJ提供了可替代的根治性方案。研究者特别指出，该技术的成功依赖于精确的超声定位和特殊的腔壁贴合支架设计，既能防止渗漏又确保长期通畅。未来随着器械进步，这种"内镜下搭桥术"或将成为治疗消化道梗阻的标配方案，使更多患者免受开腹之苦。