综述：颞下颌关节镜盘固定术不同技术对疼痛和张口度影响的系统评价与贝叶斯分析

本篇综述通过贝叶斯回归分析比较刚性、半刚性和非刚性颞下颌关节（TMJ）镜盘固定术的疗效，发现刚性技术疼痛缓解最佳（VAS降低56.07），半刚性技术张口度改善最显著（MIO增加9.84mm），为临床选择术式提供循证依据。

　　

摘要

研究通过PRISMA指南系统评估三种颞下颌关节（TMJ）镜盘固定术的疗效差异。纳入标准为报告视觉模拟评分（VAS）和最大切牙间距离（MIO）的文献，采用贝叶斯线性回归分析。结果显示：刚性技术疼痛缓解最优（-56.07 VAS），半刚性技术MIO改善最大（9.84mm），非刚性技术居中（-51.47 VAS，8.41mm）。

引言

TMJ内部紊乱的治疗争议持续多年。尽管开放式手术在疼痛控制上表现更优，但关节镜手术凭借微创优势（减少解剖损伤、缩短住院时间）成为重要选择。1975年首次应用的关节镜技术，现适用于Wilkes II-V期患者，但不同术式适应症尚无共识。研究聚焦于盘固定术——通过锚定关节盘至解剖位实现稳定，技术分为刚性（骨锚定）、半刚性（耳屏软骨牵引）和非刚性（软组织固定）三类。

材料与方法

遵循PRISMA声明，PROSPERO注册号CRD42023479081。筛选208篇文献后纳入12项研究，涉及1400例手术（女性849例，男性204例），Wilkes III期最常见（257关节）。贝叶斯模型以VAS和MIO为因变量，控制混杂因素。

结果

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  疼痛改善：刚性技术显著领先（-56.07 vs. 半刚性-41.17，非刚性-51.47），可能与骨锚定提供的机械稳定性有关。

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  张口度：半刚性技术以9.84mm增幅居首，归因于生理性牵引向量；非刚性（8.41mm）和刚性（7.06mm）次之。

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  并发症：各组无显著差异，但刚性技术操作复杂度较高。

讨论

半刚性技术的MIO优势反映其符合TMJ生物力学特性，而刚性固定的疼痛控制优势支持其用于顽固性疼痛病例。值得注意的是，Wilkes IV期患者对各术式反应无差异，提示晚期病变可能削弱技术特异性效果。未来需标准化手术参数（如锚钉数量、牵引角度）以提升可比性。

未引用文献

部分潜在相关文献未纳入分析，可能影响结论广度。

资助与伦理

研究无外部资助，使用ChatGPT辅助文本润色但内容经作者全权审核。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非陈述性结论）