选择性靶向海马下托的立体定向射频热凝术治疗内侧颞叶癫痫——治疗理念与初步疗效

本文推荐了一种创新性微创术式——磁共振引导立体定向射频热凝术（MRgSRFTC），通过多轨迹精准消融海马下托治疗药物难治性内侧颞叶癫痫（MTLE）。研究证实该技术可实现Engel分级I-II级（24/20个月随访）的显著疗效，且对周围组织损伤极小，为平衡手术侵袭性与疗效提供了新思路。

　　

Highlight

患者

两名确诊为内侧颞叶癫痫（MTLE）并接受MRgSRFTC治疗的患者被纳入评估。术前评估包括临床病史、发作症状学、神经心理测试、脑电图（EEG）、长程视频脑电监测、磁共振成像（MRI）、核医学检查（单光子发射计算机断层扫描或正电子发射断层扫描）、脑磁图和Wada试验。患者1每月出现1次伴意识障碍的局灶性发作（FIAS），脑电显示右颞区癫痫样放电。

手术概况

术中皮层脑电（ECoG）显示两名患者前部均存在活跃的癫痫样棘波（图3）。根据这些结果，最终调整热凝靶点至海马尾部区域：患者1需4条穿刺轨迹完成24次热凝，患者2需4条轨迹完成20次热凝。手术细节见表2。

讨论

这项初步研究表明，以海马下托为靶点的MRgSRFTC术式改良方案在治疗MTLE中取得了良好疗效。通过多轨迹协同消融技术，既能精准破坏致痫网络关键节点，又能最大限度保护周围正常组织。

结论

MRgSRFTC选择性消融海马下托是一种极具前景的MTLE微创治疗策略。