种族与社区劣势对I-III期子宫内膜样腺癌患者预后的影响：一项三级转诊中心的临床研究

本研究通过回顾性分析797例I-III期子宫内膜样腺癌（EEC）患者数据，探讨种族与社区劣势指数（ADI）对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响。结果显示，尽管黑人患者更多居住于高劣势社区（39% vs 白人16%，p<0.01），但调整后的Cox模型表明ADI和种族均未显著影响预后，提示三级医疗中心的资源可能弥合了传统健康差异。

　　

背景

子宫癌（主要为子宫内膜癌）在所有癌症中表现出显著的种族死亡率差异，黑人女性死亡率是白人女性的近两倍（9.0 vs. 4.6例/10万）。这种差异部分归因于黑人女性中侵袭性组织学肿瘤的高发率，但即使在预后较好的I-III期子宫内膜样腺癌（EEC）患者中，种族差异仍持续存在。

患者群体与识别

本研究回顾性分析了2006-2022年城市医疗网络内通过ICD-9/ICD-10代码（C54.x、C55.x、182.x）确诊的I-III期EEC患者。纳入标准包括病理/临床分期明确且加入本院癌症登记系统（含手术或放疗患者）。

结果

797例患者中，5.3%为非黑人或白人种族。黑人患者显著集中于高劣势社区（ADI第4四分位：39% vs 白人16%，p<0.01）。调整后的Cox模型显示：PFS与高龄、高肿瘤分级、高分期及低劣势社区居住相关（p<0.05），而OS仅与分期和年龄相关。种族未显著影响PFS或OS。

讨论

在单一三级转诊中心治疗的I-III期EEC患者中，ADI或种族未导致生存差异。最优势社区组（ADI 1，含7名黑人）PFS较低可能是偶然现象，但也提示转诊至三级中心的富裕患者可能存在未检出的高危因素。研究局限性包括样本地理范围单一，未来需扩大区域并采用个体化脆弱性指标。

结论

本研究未发现种族或社区劣势对预后的独立影响，推测三级中心的均质化资源可能抵消了传统健康不平等。后续研究应关注更广泛地域及个体化社会脆弱性评估。