高绩效低韧性：非洲小岛屿国家卫生系统脆弱性分析与韧性建设路径

这篇由约克大学健康经济学中心团队撰写的综述，通过14个非洲小岛屿国家(S&IS)的量化分析，揭示了卫生系统绩效(Health System Performance)与韧性(Health System Resilience)的显著差异。研究发现尽管S&IS具有较高卫生系统绩效，但其对气候灾害、经济冲击等外生风险的结构性脆弱性导致系统韧性显著低于非洲大陆国家，为全球卫生系统韧性建设提供了关键政策启示。

　　

背景

"在发展中语境下，规模小会带来实质性挑战"。小岛屿国家(S&IS)面临独特的社会、经济和环境脆弱性¹。Atkins等学者指出："尽管部分S&IS人均收入较高，但经济高度外向性、地理隔离性及自然灾害频发性持续削弱其经济韧性"。值得注意的是，某些S&IS已实现...

方法

我们聚焦世界银行小国家论坛定义的14个非洲S&IS⁴。通过国家层面的结构性脆弱性指标、卫生系统韧性(HSR)和健康绩效测量，采用双变量相关性分析比较非洲S&IS与非S&IS国家的脆弱性与韧性特征。

结果

表1显示非洲S&IS的描述性统计。尽管存在显著异质性，其平均地理面积更小（仅博茨瓦纳和纳米比亚超过非洲大陆均值），人口密度比非S&IS国家高77%。S&IS经济更发达，但当排除...

讨论

S&IS的脆弱性与韧性议题早有探讨。Briguglio提出的经济脆弱性与韧性测量框架指出：经济脆弱性反映国家易受外生冲击的固有特征，而韧性则指缓解冲击的政策能力。多数国家面临"结构性脆弱"——即...

结论

对具有高度不确定性的"突发事件"进行规划往往被忽视，特别是在中低收入国家卫生系统面临更紧迫现实问题时。但鉴于政策重要性及部分S&IS卫生系统现有优势，这为加强HSR建设提供了坚实基础。尽管在概念框架和...