髓内钉动力化治疗股骨和胫骨干骨折延迟愈合与骨不连的系统评价与Meta分析

这篇综述通过系统评价和Meta分析，评估了髓内钉动力化（nail dynamization）对股骨和胫骨干骨折延迟愈合（delayed union）及骨不连（nonunion）的疗效，发现其总体愈合率达77.2%。研究明确了早期动力化（<6个月）、保留动态锁定螺钉（dynamic locking screw）及骨折愈合指数（FHI>1.17）是提高愈合率的关键因素，为临床决策提供了循证依据。

　　

Highlight

讨论

本研究系统评估了髓内钉动力化（nail dynamization）在股骨和胫骨干骨折延迟愈合及骨不连患者中的疗效，同时揭示了影响愈合率的关键因素及研究间异质性的来源。Meta分析显示，髓内钉动力化后的总体愈合率为77.2%，但各研究间存在显著异质性。Meta回归分析表明，动力化时机、方法及骨折愈合指数（Fracture Healing Index, FHI）是影响结果的核心变量。

结论

现有证据支持髓内钉动力化对髓内钉术后股骨和胫骨延迟愈合及骨不连的有效性，其愈合率达77.2%，但仍需高质量对照试验进一步验证和优化治疗方案。Meta回归与亚组分析提出的关键实施参数包括：（1）早期动力化（6个月内）显著提高愈合率；（2）保留动态锁定螺钉（dynamic locking screw）可增强轴向压缩；（3）确保FHI>1.17以优化预后。

Ethics Statement

本研究为基于已发表文献的系统评价，未涉及新的人类或动物实验，因此无需伦理审批或知情同意。研究遵循《赫尔辛基宣言》的伦理标准，所有纳入文献均默认已获得必要的伦理批准。

CRediT作者贡献声明

彭正宇（Pengzheng Yu）：综述撰写、数据分析、方法论设计；黄立刚（Ligang Huang）：数据整理、统计分析；王龙建（Longjian Wang）：文献筛选、数据提取；蔡立军（Lijun Cai）：软件支持、形式分析；涂东鹏（Dongpeng Tu）：论文修订、监督指导。