马拉维酒精小袋禁令的政策制定过程：基于倡导联盟框架的回顾性案例研究分析

本研究针对非洲地区日益严重的酒精小袋（sachet alcohol）滥用问题，以马拉维2017年实施的酒精小袋禁令为案例，采用倡导联盟框架（ACF）和回顾性政策分析方法，揭示了公共卫生倡导者如何通过证据收集、联盟建设和战略倡导成功应对行业干扰，为其他非洲国家制定酒精管控政策提供了宝贵经验。研究证实了多部门联盟在推动公共卫生政策中的关键作用。

　　

在非洲大陆，酒精小袋（sachet alcohol）——这种装在廉价塑料小袋中的高浓度烈酒——已成为严峻的公共卫生挑战。这些小包装酒精因其价格低廉、携带方便，特别容易在青少年和弱势群体中流行，导致酗酒、危险行为和健康问题激增。尽管世界卫生组织（WHO）的SAFER技术包建议通过管控价格、营销和可获得性来减少酒精危害，但非洲地区仅有少数国家建立了完善的酒精管控体系。马拉维作为实施酒精小袋禁令的先行者，其政策制定过程充满争议和波折，却鲜有研究系统分析这一典型案例。

为填补这一空白，来自英国斯特林大学社会营销与健康研究所的Isabelle Uny团队开展了这项开创性研究。研究人员采用案例研究设计，结合文件分析和深度访谈，运用倡导联盟框架（Advocacy Coalition Framework, ACF）系统梳理了马拉维酒精小袋禁令从议程设置到政策制定的全过程。研究团队收集了16份关键政策文件和法律文书，并对13位政策利益相关者进行访谈，数据通过主题分析法进行系统编码和分析。

在方法学方面，研究采用多源数据三角验证：文件分析涵盖政府公报、法院裁决、政策文件和媒体报道；访谈对象包括政府官员、民间社会组织代表和国际非政府组织人员。研究特别关注两大对立联盟——支持禁令的公共卫生联盟和反对禁令的行业联盟——的策略互动和权力动态。

研究结果揭示了引人深思的发现。在"支持禁令的联盟"部分，研究发现这一阵营由非政府组织（NGO）、民间社会组织（CSO）、宗教领袖和政府代表组成，他们基于青少年健康受损的实证证据，强调小袋酒精导致的社会失序问题。通过ALMA项目收集的社区调查数据（1067户家庭和69次深度访谈）显示，儿童接触和消费小袋酒精的现象普遍存在。而"反对禁令的联盟"则以酒精和塑料制造商为主，他们通过一系列法律挑战（2011-2015年间多次申请法院禁令）延缓政策进程，辩称禁令损害商业利益。

在"禁令实施机制"方面，研究详细分析了2015年马拉维标准局（MBS）条例规定的处罚措施，包括最高12个月监禁和营业执照吊销等严厉条款。2017年高等法院的最终裁决驳回了行业所有异议，为禁令扫清了法律障碍。

讨论部分强调了这项研究的理论和实践价值。理论上，这是首次在非洲酒精政策研究中系统应用ACF框架，阐明了政策子系统中不同联盟如何通过信念体系、资源动员和策略选择影响政策走向。实践上，马拉维经验表明：公共卫生倡导者需要建立广泛联盟、善用多种证据（学术研究和本地实证）、预期并应对行业干扰策略，这些经验对非洲其他国家具有重要借鉴意义。

该研究发表在《International Journal of Drug Policy》杂志，不仅丰富了全球南方的政策过程理论，也为正考虑类似禁令的国家（如尼日利亚、加纳等）提供了实操指南。正如作者指出，在酒精消费持续上升的非洲地区，此类研究对保护青少年健康、实现可持续发展目标具有不可替代的价值。世界卫生组织已将该案例纳入技术简报，进一步扩大了其政策影响力。