综述：强化颈椎肌肉群是否能增强颈部力量并减少橄榄球和足球运动员的运动相关脑震荡？一项系统性文献综述

这篇系统性综述通过分析10项研究（n=3,453）证实，颈椎肌肉强化训练（CMS）可使男性橄榄球运动员脑震荡（SRC）风险降低45%（RR 0.55, 95% CI 0.33-0.92），尤其改善颈部伸展力量，但对足球运动员及女性橄榄球选手的防护证据仍不足。

　　

引言：运动脑震荡的严峻挑战

近年来，橄榄球和足球运动员中慢性创伤性脑病（CTE）和痴呆症报告率显著上升。研究表明，退役运动员的痴呆风险与职业生涯中多次运动相关脑震荡（SRC）密切相关。橄榄球运动员SRC发生率高达23/1,000小时，足球运动员则为0.5/1,000小时。值得注意的是，频繁头球争顶的足球后卫神经退行性疾病风险是守门员的5倍（HR 4.98, 95% CI 3.18-7.79）。

生物力学机制：颈部肌肉的关键作用

SRC主要由头部直接撞击或身体冲击引发，导致大脑与颅骨间产生剪切力。颈椎肌肉强化可能通过三重机制发挥保护作用：

1. 1.

   力衰减（Force dissipation）：增强的肌肉可吸收冲击能量

2. 2.

   降低头部加速度：颈部伸展力量每提升10%，脑震荡风险下降13%（IRR 0.87）

3. 3.

   预激活神经控制：改善撞击前的肌肉刚度调节

研究方法与证据筛选

通过PRISMA框架筛选7项RCT和3项队列研究（2002-2022年数据），重点关注颈椎强化干预措施。采用CASP量表进行质量评估，保留研究均达到3a级以上证据等级。

核心发现：性别与项目的差异保护

• 男性橄榄球运动员：CMS使SRC风险降低45%（RR 0.55, P<0.05），颈部伸展力量提升显著

• 足球运动员：未发现SRC风险降低的统计学证据

• 女性运动员：所有研究均未显示显著防护效果

争议与局限

部分研究（如Chavarro-Nieto 2021）质疑CMS效果，认为现有证据不足以支持其广泛推广。值得注意的是，干预方案差异较大（8-12周疗程），且缺乏标准化强度指标。

实践启示与未来方向

当前证据支持将CMS纳入男性橄榄球训练体系，但对足球运动员建议采用综合防护策略（如限制头球训练）。亟需开展针对女性运动员的大样本研究，并建立统一的颈部力量评估标准。

结论

颈椎肌肉强化可作为男性橄榄球运动员SRC防护的有效手段，但其效果存在明显的项目与性别差异。这一发现为运动医学领域提供了精准化防护的新思路，同时也揭示了当前研究在女性运动员保护方面的知识空白。