美国囊性纤维化诊疗项目中弱势患者群体的识别方法学及临床照护策略研究

【编辑推荐】本研究创新性地将居住地邮编与区域剥夺指数(ADI)、社会脆弱性指数(SVI)及医疗保险数据关联，建立囊性纤维化(CF)诊疗中心弱势患者评估体系。研究发现23.8%的CF中心需应对多重社会经济劣势，为优化医疗资源配置提供了重要循证依据。

　　

Highlight

Introduction

健康社会决定因素(SDoH)被定义为影响人类出生、成长、工作、生活及衰老环境条件的结构性要素，包括社会经济和法律体系等。当表现为经济困难、食品短缺、恶劣居住环境等负面形态时，SDoH将成为普通人群和CF患者健康结局恶化的风险因子。

社会经济劣势意味着物质资源和人生机遇的匮乏。证据表明，为弱势群体提供医疗服务成本更高——其住院率高出20%，不良预后发生率增加80%，直接导致25%的医疗成本差异。因此，CF基金会正推动将社会需求评估纳入医疗体系。

Methods

我们采用2015-2022年美国CF患者登记系统(CFFPR)数据，通过患者居住邮编关联区域劣势指标(ADI/SVI)和乡村指数，并整合医疗保险类型数据。每年对各诊疗中心的患者劣势比例进行排名分析。

Results

8年间共分析41,577名患者数据。2022年数据显示：23.8%的CF中心(n=67)在1项劣势指标中位列后20%，12.1%(n=34)在2项指标中表现弱势，仅2.5%(n=7)在所有3项指标均处劣势。不同分类方法呈现显著地域分布特征。

Conclusion

建议综合采用SVI/ADI/医保指标，按儿科/成人分类进行年度评估，以精准识别服务弱势群体的CF中心，并制定针对性照护方案。该研究方法为优化医疗资源配置提供了创新性评估框架。