基于脑部分区FLAIR信号扩展(FEQ)的影像学生物标志物：概念验证与临床应用价值

为解决脑转移瘤(BM)立体定向放射外科(SRS)后放射性不良反应(ARE)的激素治疗标准不统一问题，研究人员开发了基于四象限分析的磁共振(MR) FLAIR影像标志物FEQ。通过20例患者验证显示评估者间一致性＞85%(Kappa值0.970/0.785，p<0.001)，在214例验证队列中FEQ+对激素治疗的阴性预测值达98.5%，为临床决策提供了可靠依据。

　　

在脑转移瘤(BM)立体定向放射外科(SRS)治疗后，放射性不良反应(ARE)的激素治疗决策长期缺乏客观标准。这项研究创新性地提出了"超越象限的FLAIR信号扩展"(FEQ)概念——将大脑在四个轴向层面(以颞上线、第三脑室、颞角、第四脑室为标志)按钟表刻度划分为12-3-6-9点四个象限，术后新出现的跨越象限FLAIR高信号被定义为FEQ+。

研究团队首先通过三位临床专家(放射肿瘤学家和神经外科医生)对20例患者(10例FEQ+和10例FEQ-)的评估，证实该标志物具有优异的评估者内(Cohen's Kappa 0.970)和评估者间(Fleiss' Kappa 0.785)一致性。在40例初筛队列中，FEQ+预测激素治疗的敏感度达75.0%，特异性高达96.4%。更令人振奋的是，在214例独立验证队列中，其阴性预测值飙升至98.5%，意味着FEQ-患者基本可避免不必要的激素治疗。

这项研究巧妙地将复杂的神经影像学特征转化为直观的象限评估体系，为临床医生提供了可靠的决策工具。就像给大脑装上了"象限警报器"，当放射性损伤突破某个象限边界时，系统就会亮起FEQ+红灯，提示可能需要激素干预。这种创新方法不仅简化了临床判断流程，更重要的是为精准医疗时代下个体化治疗方案的制定提供了重要依据。