颅骨联胎分离术后5年随访：脑积水与静脉系统重构机制研究

这篇综述聚焦颅骨联胎（CPT）分离术后并发症管理，通过5年随访首次系统报道了全融合型垂直CPT（共享硬脑膜静脉窦）分离术后脑积水发生机制及脑静脉系统CT血管造影（CTV）动态重构过程。研究揭示了静脉系统为适应血流动力学改变（hemodynamic needs）表现出的结构可塑性，为CPT手术预后评估提供了影像学新视角。

　　

Highlight

临床特征

一对5月龄男性全融合垂直型II类颅骨联胎（total vertical type II CPT）患儿转诊至印尼雅加达Harapan Kita医院。双胎以头顶相连呈180°反向体位，神经功能完好。Twin B伴唇腭裂，Twin A合并动脉导管未闭（PDA）。术前影像显示两患儿共享上矢状窦（superior sagittal sinus）和直窦（straight sinus）。

术后并发症之脑积水

既往文献报道，共享上矢状窦的颅骨联胎分离术后常并发脑积水。Cameron等记录的案例中，双胎分别接受了脑室-腹腔（VP）分流术和腰-腹腔（LP）分流术（各需1-2次修正术）。除脑积水外，静脉回流障碍还可引发静脉性梗死（venous infarction）、硬膜下血肿（subdural hematoma）等严重并发症。

结论

本研究首次通过长期CTV随访揭示了CPT分离术后脑静脉系统的"动态重塑"现象：静脉结构会随血流动力学需求进行功能性调整。这一发现为理解静脉系统代偿机制提供了新思路，对优化手术方案具有重要指导意义。