围产期亲密伴侣暴力对女性焦虑、抑郁及自杀意念风险的影响研究

本研究针对围产期亲密伴侣暴力(IPV)对女性心理健康的影响展开调查，通过WAST、GAD-7和EPDS量表对820名产后18个月内女性进行横断面研究，发现IPV暴露使焦虑风险升高2.39-4.74倍、产后抑郁(PPD)风险升高1.99-2.80倍、自杀意念风险升高2.56-6.40倍，证实家庭支持具有保护作用，为临床干预提供重要依据。

　　

围产期本应是充满期待的幸福阶段，但对许多女性而言却可能成为噩梦的开始。全球约1/3女性一生中至少经历过一次亲密伴侣暴力(Intimate Partner Violence, IPV)，而孕期和产后阶段尤为脆弱——欧洲数据显示，约33%女性遭受过伴侣的身体或性暴力，43%经历过心理暴力。更严峻的是，暴力行为往往在围产期持续或加剧，约25%孕妇遭遇过IPV，其中心理暴力占比最高达18.7%。这种暴力不仅威胁母亲安全，还与妊娠高血压、胎盘早剥、产后出血等产科并发症密切相关，更可能引发长期心理创伤。

西班牙哈恩大学护理系的María Antonia Díaz-Ogallar团队注意到，尽管IPV对围产期女性心理健康的影响已有零星报道，但关于其与焦虑、产后抑郁(Postpartum Depression, PPD)及自杀意念的系统研究仍存在空白。特别是家庭支持等保护性因素的作用机制尚不明确。为此，研究者开展了一项横断面研究，成果发表在《Public Health》期刊。

研究采用横断面设计，通过西班牙各地的母婴协会招募820名产后18个月内的女性。核心方法包括：使用简化版女性受虐筛查工具(Woman Abuse Screening Tool, WAST)评估IPV风险，广泛性焦虑量表(GAD-7)筛查焦虑症状，爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale, EPDS)评估PPD风险，其中EPDS第10题得分≥1分视为存在自杀意念风险。通过多因素logistic回归分析控制混杂因素。

主要结果

1. 样本特征与IPV风险分布

参与者平均年龄34.3岁，73%为初产妇。WAST评分显示34.1%无风险，59.2%存在轻度风险(1-2分)，6.7%存在显著风险(3-4分)，表明65.9%的围产期女性存在潜在IPV暴露。

2. IPV与焦虑风险的剂量效应关系

多因素分析显示，WAST评分1-2分者焦虑风险升高2.39倍(95%CI:1.72-3.32)，3-4分者风险激增至4.74倍(95%CI:2.24-10.04)。中度焦虑风险同样呈现梯度上升，分别增加1.88倍和2.92倍。值得注意的是，高家庭支持可使焦虑风险降低54%，计划妊娠降低43%。

3. 产后抑郁的触发与保护因素

IPV暴露使PPD风险增加1.99-2.80倍，而分娩体验良好者PPD风险降低61%，高家庭支持降低65%。孕期疲劳使PPD风险飙升5.19倍，成为最强危险因素之一。

4. 自杀意念的惊人关联

WAST高分(3-4分)女性自杀意念风险达无暴露者的6.40倍(95%CI:2.18-18.76)。早产使风险增加4.31倍，而高家庭支持可降低63%，凸显社会支持网络的保护价值。

讨论与意义

该研究首次系统量化了围产期IPV对不同层级心理健康结局的影响梯度。结果印证了"压力-脆弱性"模型——IPV作为慢性应激源，通过破坏下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能，加剧情绪调节障碍。家庭支持则可能通过提供情感缓冲和经济援助，减轻应激反应。

临床实践中，WAST简版(仅2个问题)的高敏感性(91.4%)使其适合产科门诊快速筛查。对评分≥1分者，应联合GAD-7和EPDS评估，并重点加强社会支持干预。研究局限性在于横断面设计无法确定因果关系，未来需开展纵向队列验证。

这项研究为理解围产期IPV的心理健康后果提供了里程碑式证据。在公共卫生层面，提示应将IPV筛查纳入常规产前检查，并将家庭支持强化作为预防PPD的核心策略。正如作者强调："每个新生命诞生的背后，都值得拥有安全与尊严并存的孕育环境。"