法属圭亚那青少年妊娠的双重困境：年轻母亲与脆弱新生儿的公共卫生挑战

本研究针对法属圭亚那(FG)青少年妊娠(AP)高发问题，通过2013-2021年67,962例分娩队列分析，揭示AP率达13.0%（法国10倍），且与早产(aOR=1.09)、小于胎龄儿(SGA,aOR=1.66)及医保缺失(aOR=1.34)显著相关。结果凸显FG西部 Suriname裔孕妇的脆弱性，为制定针对性干预策略提供关键证据。

　　

在法属圭亚那这片南美洲唯一的法国海外领地，青少年妊娠(Adolescent Pregnancy, AP)正演变为一场严峻的公共卫生危机。这片被巴西和苏里南环绕的领土，虽属高收入国家管辖，却呈现与发展中国家相似的健康挑战——15-19岁青少年生育率高达75.3‰，10-14岁低龄妊娠率达2.6‰，远超法国本土10倍。更令人忧心的是，这些年轻母亲及其新生儿正承受着双重负担：母亲面临医疗保障缺失、产前随访延迟，新生儿则遭遇早产、小于胎龄儿(Small for Gestational Age, SGA)等不良结局。这种状况在西部以Bushinengue族群为主的边境地区尤为突出，凸显出经济发展不平衡与医疗资源分布不均的深层矛盾。

为系统评估这一问题，由Lindsay Osei领衔的研究团队在《Public Health》发表了基于67,962例分娩记录的回顾性队列研究。研究人员利用法属圭亚那妊娠结局登记系统(RIGI)2013-2021年数据，采用多变量逻辑回归分析，重点考察AP组(10-19岁)与非AP组在母婴结局、医疗保障及地域分布等方面的差异。研究特别关注脆弱新生儿(Small Vulnerable Newborns, SVN)指标，即同时包含早产(<37周)、SGA(<10百分位)或两者兼具的新生儿。

主要结果呈现三个维度特征

人群分布特征

数据显示AP占总分娩数的13.0%(8810例)，其中3.8%为10-14岁低龄妊娠。地理分布呈现显著西倾现象：56.8%AP集中在西部CCOG地区，50.7%在St-Laurent-du-Maroni医院分娩。母亲出生地以法属圭亚那本土(65.9%)和苏里南(17.3%)为主，后者AP群体中38.5%缺乏医疗保险，60.7%产检始于孕中期后。

健康结局差异

AP组新生儿不良结局显著：

• •

  早产率14.3% vs 非AP组12.3%(aOR=1.09[1.01-1.18])

• •

  SGA发生率15.6% vs 11.1%(aOR=1.66[1.55-1.78])

• •

  新生儿监护室转入率10.6% vs 9.5%(p<10^-3)

  SVN总体发生率达23.5%，AP组更高达29.2%。海地裔AP的SGA率尤为突出(21.2%)。

医疗可及性障碍

AP组医保覆盖率(84.9%)显著低于非AP组(88.8%)，且40.7%产检延迟至孕中期后(非AP组25.8%)。多因素分析显示，西部居住(aOR=1.64)、医保缺失(aOR=1.34)和晚孕期保健(aOR=2.00)是AP独立危险因素。

讨论揭示深层机制

研究指出FG的AP高发是多重因素交织的结果：

1. 1.

   文化因素：Bushinengue族群崇尚多子生育，西部边境地区早婚习俗普遍；

2. 2.

   结构性障碍：西部学校覆盖率不足，避孕药具可及性差，2023年才设立首家计划生育诊所；

3. 3.

   环境暴露：Maroni河流域孕妇普遍存在黏土摄入导致的微量元素缺乏及铅汞暴露；

4. 4.

   移民困境：占人口1/3的外籍群体中，无证移民依赖国家医疗援助(AME)，保障水平有限。

该研究的重要意义在于首次通过大样本数据量化了FG青少年妊娠的疾病负担，为公共卫生干预指明优先方向：

• •

  针对西部边境地区需加强性教育及避孕服务覆盖

• •

  建立青少年友好型产前保健体系，缩短初诊等待时间

• •

  解决移民医保壁垒，完善贫困孕妇营养补充计划

  正如作者强调，降低AP发生率不仅关乎当前母婴健康，更是打破贫困代际传递、提升领土整体发展水平的关键举措。随着法国政府近期在FG推行"健康平等计划"，本研究提供的证据将成为政策制定的重要基准。