墨西哥成人自报严重视力障碍的流行现状及其与社会人口学特征和慢性疾病的关联：一项全国性横断面研究

本期推荐：研究人员针对墨西哥成人严重视力障碍(SVI)的公共卫生问题，通过2018年国家健康营养调查(ENSANUT)的43,070名成人数据，采用华盛顿小组功能短量表(WG-SS)评估发现年龄调整患病率达2.8%，低社会经济地位、农村地区、土著语言使用者及糖尿病/高血压患者患病率显著更高，为联合国全民健康覆盖(UHC)框架下的眼健康政策制定提供了关键证据。

　　

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全球约22亿人受视力障碍影响，其中10亿病例本可预防或治疗。视力障碍每年造成4110亿美元的经济负担，被联合国认定为影响可持续发展目标(SDGs)的重要因素。在墨西哥，尽管已有地区性视力障碍研究，但全国性数据长期缺失，且社会弱势群体与慢性病患者的眼健康不平等问题亟待量化。为此，Jibran Mohamed-Noriega团队在《Public Health》发表研究，首次基于国家级代表性数据揭示了墨西哥成人严重视力障碍(SVI)的流行病学特征。

研究采用2018年墨西哥国家健康营养调查(ENSANUT)数据，覆盖43,070名20岁以上成年人。通过华盛顿小组功能短量表(WG-SS)的自我报告问题评估严重视力障碍("看东西非常困难"或"完全看不见")，并运用加权泊松回归模型分析社会人口学因素和慢性疾病的关联。样本代表全国、区域和城乡分层，统计处理采用R语言survey包进行复杂抽样加权。

3.1 社会人口学特征与严重视力障碍的关联

研究发现南部地区患病率(3.2%)显著高于中部(2.6%)，农村(3.3%)高于城市(2.7%)。教育程度与SVI呈梯度关联：小学及以下学历者患病率(4.0%)是高中以上学历者(1.6%)的2.47倍。土著语言使用者(3.6% vs 2.7%)和失业人群(3.9% vs 2.0%)患病风险显著升高，社会经济地位最低组患病率(4.1%)是最高组的2.71倍。

3.2 慢性疾病与严重视力障碍的协同效应

糖尿病合并高血压患者SVI患病率高达6.2%，是健康人群(2.3%)的2.74倍。单独糖尿病患者(4.3%)和单纯高血压患者(3.2%)也显示显著升高趋势，证实代谢性疾病与视力损伤的密切关联。

讨论指出，这是首项描绘墨西哥全国SVI分布特征的研究，2.8%的患病率相当于250万成人受影响。特别值得关注的是，土著居民面临三重困境：语言障碍、农村居住和医疗资源匮乏，其患病率比非土著群体高30%。研究为联合国75/310号决议倡导的"眼健康纳入全民健康覆盖"提供了本土化证据，建议优先实施三项措施：建立糖尿病视网膜病变筛查项目、开发针对土著文化的眼健康宣教材料、在初级保健中整合视力评估。

该研究的创新性在于采用WG-SS工具实现了国际可比的功能障碍评估，但自我报告可能低估真实患病率。未来需结合客观视力检测，并探索视力障碍与就业状况的因果关系。这些发现不仅对墨西哥有直接政策意义，也为美国3590万墨西哥裔人群的眼健康干预提供了参考依据。