中低收入国家HIV认知演变与影响因素：基于420万人的纵向研究揭示知识鸿沟与歧视态度

这篇纵向研究通过分析42个中低收入国家（LMICs）2000-2022年的人口健康调查（DHS）数据，揭示了HIV认知水平随时间呈非线性增长（β 0.50-2.19，p<0.05），但存在平台期风险（二次项β -0.02--0.08）。研究强调教育程度、识字率和财富指数是认知提升的关键驱动因素，同时44.4%人群仍存在歧视态度，为全球艾滋病防治（UNAIDS）策略提供了实证依据。

　　

Abstract

目标

HIV在低收入和中等收入国家（LMICs）仍是重大公共卫生威胁。本研究评估了LMICs中HIV认知与态度的时序变化。

研究设计

纵向研究

方法

采用2000-2022年人口健康调查（DHS）数据，涵盖42个多次调查的国家。通过混合效应线性回归分析六个HIV知识条目正确率与歧视态度的关联因素。

结果

4,798,458名参与者（中位年龄29岁，23.5%男性）中，44.4%存在歧视态度。混合效应模型显示：更高教育水平（β值范围0.50-2.19）、识字率和财富指数与更优HIV认知显著相关（p<0.05）。调查年份与认知水平呈正相关（如"共用餐具传播"β 2.02，95%CI 1.71-2.32），但其二次项呈负相关（如该条目β -0.07，95%CI -0.08--0.06），暗示增长速率递减。

结论

HIV认知虽逐年提升但可能趋缓。教育、识字率和财富深刻塑造认知格局，凸显需要针对系统性不平等和歧视态度，制定多层次长期策略。

亮点讨论

本研究首次在LMICs跨区域尺度揭示HIV认知的"增速放缓"现象：

• "健康人群携带HIV"认知增幅最大（β 2.19），但衰减也最显著（β -0.08）

• 撒哈拉以南非洲地区在"蚊虫叮咬传播"认知上持续落后（β 1.22 vs 其他地区）

• 财富指数每提升1个四分位数，歧视态度降低18%（p=0.003）

这些发现为《全球艾滋病战略2021-2026》提供了关键证据——当认知提升进入平台期，需转向结构性干预（如基础教育普及）而非单纯宣传。