钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合秋水仙碱 vs 秋水仙碱单药治疗冠状动脉疾病合并2型糖尿病患者的疗效比较研究

本研究通过真实世界大数据分析证实，SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）与秋水仙碱联用可显著降低CAD（冠状动脉疾病）合并T2DM（2型糖尿病）患者的主要不良心血管事件（MACE）、全因死亡率（ACM）和心衰恶化（HFE）风险，为双重靶向干预（抗炎+代谢调节）策略提供循证依据。

　　

亮点

数据来源

我们采用TriNetX全球协作网络数据库开展研究，该平台整合了来自148家医疗机构的1.3亿患者电子健康记录，涵盖ICD-10-CM编码的诊断信息和临床治疗数据。

结果

经1:1倾向评分匹配后，12,235例联合治疗组（秋水仙碱+SGLT2i）与12,235例单药组（秋水仙碱）基线特征均衡。研究发现：联合组在6个月和1年随访时均显著降低MACE风险（RR_6月=0.70，RR_1年=0.78）、ACM风险（RR_6月=0.50，RR_1年=0.57）及HFE风险（RR_6月=0.80，RR_1年=0.81），但缺血性卒中与急性心梗(AMI)风险无统计学差异。

讨论

这项覆盖2.4万患者的分析首次揭示：SGLT2i通过改善心脏负荷与内皮功能，与秋水仙碱的抗炎作用产生协同效应，尤其在降低早期（6个月内）心血管事件方面表现突出。

临床启示与未来方向

双靶点疗法（抗炎+代谢调控）可能成为CAD管理新范式，但需随机对照试验验证其因果关联，并探索最佳用药时机与剂量组合。

局限性

回顾性研究存在编码偏差，且缺乏用药依从性和具体剂量数据。

结论

SGLT2i与秋水仙碱联用展现出"1+1>2"的心血管保护效应，尤其对MACE和死亡率改善显著，为CAD合并代谢异常患者提供了新的治疗选择。