心脏分子影像新纪元：创新示踪剂的临床转化与精准诊疗突破

这篇综述系统阐述了心血管分子影像学的最新进展，重点介绍了18F-flurpiridaz（心肌灌注）、FAP（纤维化检测）、αvβ3整合素（血管新生）等新型PET示踪剂在疾病早期诊断、预后评估和靶向治疗（theranostics）中的突破性应用，同时探讨了人工智能（AI）在影像量化分析中的革命性作用。

　　

【重点聚焦】

¹⁸F-氟吡啶唑：临床放射性示踪剂的成功典范

心肌灌注成像领域正被新型氟-18标记示踪剂革新，其中¹⁸F-flurpiridaz表现尤为亮眼。该药剂克服了传统示踪剂的三大痛点：超短半衰期（如⁸²Rb仅1.25分钟）、依赖回旋加速器（如¹³N-氨水）以及空间分辨率限制——得益于氟-18更短的正电子射程。

超越¹⁸F-FDG的进化之路

心脏炎症可视化是分子影像最具临床潜力的前沿领域。虽然传统¹⁸F-FDG PET（氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描）已用于炎症成像，但其心肌本底摄取高且不稳定的特性，常使繁琐的禁食准备功亏一篑。新型炎症特异性示踪剂正在突破这些瓶颈。

FAP成像：纤维化检测的革命

成纤维细胞活化蛋白（FAP）靶向显像剂正在重塑心脏纤维化检测范式。这种跨膜丝氨酸蛋白酶选择性表达于参与细胞外基质重构的活化成纤维细胞，相比传统结构影像只能在胶原沉积后"亡羊补牢"，FAP示踪剂能在纤维化进程早期"未雨绸缪"。

【全面代谢评估】

虽然¹⁸F-FDG仍是评估葡萄糖代谢和心肌存活的金标准，但新兴代谢示踪剂让我们能精细解析心脏病理中的代谢重编程过程。衰竭心脏表现出显著的代谢重塑特征，包括底物利用转换、线粒体功能障碍等，先进代谢成像正为这些过程提供全新认知窗口。

（注：根据要求仅翻译指定部分，实际完整翻译需包含后续章节）