孕妇腹部透视术中皮肤剂量评估：直接与间接测量方法的精准性对比

这篇研究通过对比热释光剂量计（TLD）、Gafchromic LDV1胶片和剂量监测软件（GE DoseWatch）三种方法，评估了孕妇腹部透视术中的峰值皮肤剂量（PSD）测量准确性。结果表明，Gafchromic LDV1胶片是最精准的PSD测量方法，而剂量监测软件（偏差±1.03%）和TLD（偏差15.11%）可作为替代方案。研究为高风险人群（如孕妇）的辐射剂量管理提供了实用指导，并验证了间接测量技术在临床中的可靠性。

　　

Highlight

研究设计

本研究针对一名诊断为胎盘植入的孕妇，计划实施子宫动脉球囊闭塞术。使用配备GE DoseWatch DICOM RDMS软件的飞利浦Allura Xper FD 20/15血管造影系统，采用仰卧位腹部介入放射学（IR）协议。系统性能符合法规要求。

结果

TLD100芯片的PSD值以nC单位获取后转换为mGy吸收剂量单位，而LDV1 Gafchromic胶片的PSD值通过ImageJ软件从光密度单位转换为mGy。GE DoseWatch的PSD值已由软件直接计算为mGy。TLD100芯片使用125kV X射线系统校准，确保数据可靠性。

讨论

多数机构倾向于使用辐射剂量监测系统（RDMS）等间接测量方法。RDMS通过蒙特卡洛模拟建模即时提供PSD值，部分系统甚至支持实时剂量监控（Fitousi, 2017）。但RDMS成本较高，而基于体模的直接测量模型虽更贴近临床实际，却因操作复杂难以普及。

结论

实时PSD估算系统（如RDMS或实时剂量显示软件）能优化临床流程和术后管理（Feghali等, 2023）。这类软件可预测组织反应风险，但仅限实时显示用途。需定期验证其与金标准（Gafchromic胶片）的一致性，并改进TLD方法（如全覆盖照射野）以提升精度。尽管孕妇属高风险人群，本例PSD值（0.2Gy）仍低于早期暂时性红斑阈值（2Gy）的10%。