乳腺癌放疗期间女性体力活动模式与支持需求的横断面研究

乳腺癌是全球最常见的癌症，放疗(RT)等治疗手段常导致患者生活质量(QoL)下降。澳大利亚纽卡斯尔大学团队通过横断面调查，揭示了90名45-74岁乳腺癌患者在RT期间的体力活动(PA)变化：56%患者活动量低于预期，61%出现注意力下降，但高强度活动频率反增3倍。研究首次发现30%患者缺乏PA指导，为肿瘤科开展PA干预培训提供了循证依据。

　　

乳腺癌作为全球年新增230万病例的头号女性恶性肿瘤，其92%的五年生存率背后隐藏着放疗(RT)带来的双重困境：既挽救生命又引发疲劳、皮炎等副作用，导致61%患者出现注意力障碍。更矛盾的是，当56%女性因治疗难以达成运动目标时，竟有部分人将高强度活动频率提升至每周3次——这种"疼痛与活力并存"的现象，揭示了癌症患者对体力活动(PA)的特殊需求与认知空白。

澳大利亚纽卡斯尔大学团队在《Radiography》发表的这项开创性研究，首次通过多中心横断面调查，解码了乳腺癌患者RT期间的PA行为密码。研究人员在2023-2024年间，联合首都特区、新南威尔士和昆士兰15个放疗中心，采用包含70个条目的ENRICH改良问卷，对完成5次以上RT的90名女性进行PA模式、心理状态及支持需求的系统评估。

研究结果呈现三大颠覆性发现：

物理功能变化

对比诊断前后数据，爬楼梯受限患者从21.11%飙升至56.66%，而坚持每周4次快走的比例保持稳定。最具冲击力的是，竞技运动等剧烈活动参与率从每周1次逆势增长至3次，这种"疼痛中爆发"的现象暗示PA可能成为患者重获身体掌控权的心理出口。

心理障碍图谱

61.11%患者承认RT期间因焦虑抑郁影响工作效能，但81.11%坚信PA能改善情绪。这种"认知-行为"割裂在信心量表尤为显著：面对情绪低谷时，仅28.89%患者对坚持运动持中等信心，但88.89%总体上仍愿尝试自主锻炼。

信息支持断层

30%患者直言缺乏PA指导，与51.23%认为信息充足者形成鲜明对比。这种认知鸿沟在临床实践中具象化为：尽管74.44%患者认可运动改善睡眠，但实际仅12.22%能克服"时间不足"的主观障碍。

讨论部分尖锐指出，当前肿瘤康复存在"知道但做不到"的悖论：虽然PA可降低乳腺癌死亡率24%，但42-47%放疗科医师自认缺乏指导能力。研究建议将PA咨询纳入常规放疗流程，特别是利用放疗技师每日接触患者的优势，开展"快走处方"等低门槛干预。

该研究的创新价值在于突破传统生物医学框架，首次揭示RT期间PA行为的"心理-生理"双相调节机制。那些忍着疼痛坚持跑步的患者，或许正在用肌肉的酸痛对抗化疗的无力感——这种代偿行为为"运动即良药"提供了鲜活注脚。未来研究需破解的核心谜题是：如何将患者自发的高强度运动冲动，转化为科学可持续的康复方案？