子宫内膜异位症患者生育力保存后的妊娠结局：一项多中心回顾性队列研究

【编辑推荐】本研究通过回顾性队列分析200例接受生育力保存（FP）的子宫内膜异位症患者数据，发现41.3%患者在随访期内尝试受孕，其中63.2%成功妊娠（50%自然受孕，37.5%使用冻存卵子/胚胎，12.5%通过新鲜IVF周期）。研究证实FP对子宫内膜异位症患者具有重要临床价值，尤其冻存胚胎（HR=2.34）和未产妇（HR=1.43）更易使用冻存材料。

　　

Highlight

子宫内膜异位症患者生育力保存后的妊娠结局：突破性发现与临床启示

Subjects

研究对象

本回顾性研究纳入2013年7月1日至2019年12月31日期间，在Jean Verdier和Antoine Beclere大学医院接受生育力保存（FP）的18-43岁子宫内膜异位症患者。所有病例均通过盆腔磁共振成像（MRI）或超声扫描确诊，两家医院的生殖医学部门采用统一的FP适应症和方案。

Patients’ characteristics at the time of fertility preservation

生育力保存时的患者特征

在220例接受咨询的患者中，200例完成至少1个控制性卵巢刺激（COH）周期。患者中位年龄34.9岁，85.5%为未产妇，57.7%单身。87.5%存在深部浸润型子宫内膜异位症，76.5%伴有子宫内膜异位囊肿（巧囊）。每位患者平均冻存14枚卵子/胚胎[IQR:8-20]。

Discussion

讨论

尽管子宫内膜异位症对生育力的负面影响已被广泛认知，我们的研究揭示：在FP后尝试受孕的患者中，63.2%成功妊娠——这个"惊喜比例"中半数通过自然方式受孕。冻存胚胎的使用率在5年内达48%，特别是未产妇（风险比HR=1.43）和冻存胚胎者（HR=2.34）更可能启用这些"生育保险"。值得注意的是，初诊时处于恋爱关系的患者尝试受孕比例显著更高（70.7% vs 25.7%，p<0.0001），这提示社会心理因素在生育决策中的关键作用。

Conclusion

结论

本研究为子宫内膜异位症患者的生育力保存提供了重要循证依据：FP后4年累计妊娠率达54%，且近半数患者最终使用了冻存材料。这些"令人鼓舞的数据"支持将FP纳入子宫内膜异位症患者的综合生育咨询方案，特别是对于未产妇和需要手术干预的巧囊患者。