体外受精女性尿液中邻苯二甲酸酯代谢物与多囊卵巢综合征的关联研究

本研究通过病例对照设计，首次在中国ART（辅助生殖技术）人群中揭示了邻苯二甲酸酯（PAEs）暴露与多囊卵巢综合征（PCOS）的显著关联。研究发现DEHP（邻苯二甲酸二乙基己酯）及其代谢产物可导致促黄体生成素（LH）水平升高，并通过中介分析证实LH介导了34.56%的DEHP-PCOS关联，为环境内分泌干扰物（EDCs）影响女性生殖健康提供了新证据。

　　

Highlight

本研究首次在中国接受辅助生殖技术（ART）治疗的女性群体中，系统评估了邻苯二甲酸酯（PAEs）暴露与多囊卵巢综合征（PCOS）的关联及其潜在机制。

Baseline characteristics

如表1所示，94名PCOS患者与326名对照者的基线特征比较显示：PCOS组更年轻（P<0.01），超重/肥胖比例更高，且促黄体生成素（LH）水平和LH/FSH比值显著升高（P<0.01）。这些差异为后续分析奠定了重要基础。

Discussion

这项病例对照研究首次全面检测了17种邻苯二甲酸酯代谢物和3种替代物代谢物。结果显示DEHP的四大代谢产物——MECPP、MEHHP、MEOHP和MCMHP分别使PCOS风险增加44%、35%、40%和51%。特别值得注意的是，我们发现这些代谢物会像"激素黑客"一样干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），其中MECPP对LH水平的刺激作用最为显著（β=0.12，P=0.003）。

Conclusion

综上所述，我们的研究如同拼上了环境因素与PCOS关联机制拼图的关键一块：DEHP代谢物会像"分子开关"一样激活LH分泌，进而触发PCOS的病理过程。这一发现为理解环境内分泌干扰物（EDCs）对女性生殖系统的"隐形攻击"提供了重要线索。