无创连续颈动脉多普勒监测在CPR期间实时检测自主循环恢复的可行性研究

本研究针对心肺复苏(CPR)过程中循环监测的临床痛点，开发了RescueDoppler无创多普勒系统，通过62例心搏骤停患者(IHCA/OHCA)的临床试验证实，该系统可实时识别胸外按压产生的血流、自主循环(SC)及自主循环恢复(ROSC)，为精准CPR提供了新型监测工具。

　　

在急诊医学领域，心搏骤停患者的抢救犹如与死神赛跑。尽管现代心肺复苏(CPR)技术已发展数十年，但临床仍面临两大难题：一是传统脉搏触诊耗时且不可靠，二是缺乏实时血流监测手段。据统计，近40%的CPR中断源于无效的节律检查，而伪无脉电活动(pseudo-PEA)的误判更可能导致治疗延误。这些痛点催生了挪威研究团队的创新探索——能否像监测心电图那样，持续"看见"CPR期间的血流变化？

这项发表在《Resuscitation Plus》的研究，首次将可穿戴超声技术引入急救场景。团队开发的RescueDoppler系统包含倾斜30°的双探头、自粘附贴片和主机单元，采用脉冲波多普勒技术(pulsed-wave Doppler)实现深度选择。研究纳入挪威两家医疗中心的62例患者(26例院内心搏骤停IHCA，36例院外OHCA)，通过时间同步的除颤器数据和MATLAB?软件分析，评估系统在真实急救环境中的表现。

关键技术方法包括：1) 基于4MHz超声探头的双元素倾斜设计，解决颈部解剖适配问题；2) 彩色M模式(color M-mode)区分动静脉信号；3) 与CORPULS 3/ZOLL R-series除颤器数据同步分析；4) 采用Utstein模板收集临床数据。样本来源于2023-2024年挪威中北部地区的急诊病例，排除标准包括不复苏(DNR)医嘱和严重颈部创伤。

研究结果呈现三大发现：

1. 1.

   血流检测性能：在36例可分析数据中，97%检测到颈动脉血流信号，83%实现与除颤器数据同步。系统成功识别4例按压中的自主循环(SC)，并准确判断18/19例ROSC，表现为特征性的收缩/舒张期血流波形。

2. 2.

   按压质量评估：机械按压(LUCAS2?)产生的血流速度(120cm/sec)显著高于人工按压(60cm/sec)。特别案例显示，不同施救者即使按压深度相同，产生的峰值流速差异达50%，提示个体化按压定位的重要性。

3. 3.

   设备安全性：尽管22例报告贴片粘附不良等技术缺陷，但未影响CPR质量。监测组确认无热损伤或机械损伤事件，平均应用时间6分30秒，最长持续90分钟。

讨论部分揭示了这项技术的突破性意义：RescueDoppler首次实现CPR期间"不间断血流监测"，其敏感度超越传统触诊——能在EtCO₂变化前捕捉微小血流信号。对于争议性的按压中断问题，系统可缩短节律检查至10秒内，同时鉴别真性PEA与伪PEA。作者Guro M?hlum Krüger指出，未来优化贴片材料后，该系统可能成为"CPR的第三只眼"，为按压深度、给药时机等决策提供实时反馈。

挪威健康协会资助的这项研究，为精准复苏打开新维度。正如同期评论所述，当CPR进入"生理导向时代"，这种融合超声工程与急诊医学的创新，或许将重定义心脏骤停的抢救范式。不过研究者也坦承局限：单侧颈动脉监测可能遗漏血管病变患者，且目前数据仍需离线分析。团队下一步计划开发实时显示界面，并开展多中心验证研究。