无创连续颈动脉血流监测系统RescueDoppler在心肺复苏中的可行性研究：一项多中心前瞻性队列分析

为解决CPR(心肺复苏)过程中血流监测不精准、中断频繁的临床痛点，挪威团队研发了新型无创Doppler超声系统RescueDoppler。这项纳入62例心脏骤停患者的多中心研究证实，该系统可实时检测胸外按压产生的颈动脉血流、自主循环(ROSC)及假性PEA(无脉电活动)，为精准复苏提供新工具。

　　

心脏骤停抢救中最大的挑战之一是如何实时评估复苏效果。传统心肺复苏(CPR)就像"盲人摸象"——施救者既无法看到胸外按压产生的血流，也难以快速识别自主循环恢复(ROSC)。现有脉搏检查不仅耗时且准确率不足50%，而间断性超声检查又会中断抢救。这种"黑箱操作"导致欧洲复苏委员会(ERC)和美国心脏协会(AHA)指南都呼吁发展精准复苏技术。

挪威团队在《Resuscitation Plus》发表的这项研究，带来了突破性解决方案。他们研发的RescueDoppler系统创新性地将双探头脉冲多普勒技术集成于自粘式贴片，可连续监测颈动脉血流。这项多中心研究纳入62例患者(26例IHCA院内心脏骤停，36例OHCA院外心脏骤停)，通过时间同步分析多普勒信号与除颤仪数据，首次在人体验证了该技术的三大核心功能：识别按压血流、鉴别真假PEA、捕捉ROSC信号。

关键技术方法包括：1)采用倾斜30°的双换能器探头设计增强信号采集；2)开发MATLAB?分析软件实现多普勒信号与除颤仪数据(包括ECG、EtCO₂、加速度计)的时间同步；3)在挪威特隆赫姆大学医院等两家医疗中心开展前瞻性队列研究；4)使用改良版Utstein模板收集标准化数据。

研究结果亮点纷呈：

Demographic and cardiac arrest characteristics

研究纳入患者平均年龄65岁，75%为男性。在36例有效数据中，RescueDoppler成功获取97%的颈动脉血流信号，平均探测深度20mm。值得注意的是，52.8%患者出现ROSC，但86%最终30天内死亡，反映心脏骤停的高死亡率。

Feasibility of the RescueDoppler system

从识别心脏骤停到贴片应用的中位时间仅6分30秒。尽管22例报告设备缺陷(主要是贴片粘附问题)，但系统平均能持续工作37分钟，证明其在急救环境中的实用性。

RescueDoppler blood flow data

最突破性的发现是系统能在持续胸外按压中识别自主血流(图3a)，并准确判断18/19例ROSC(图3b)。机械按压(LUCAS2?)产生的血流速度(120cm/s)显著高于人工按压(60cm/s)(图4)。更惊人的是，不同施救者即使按压深度相同，产生的血流速度也存在显著差异(图5a)，这为个体化CPR提供了直接证据。

RescueDoppler system safety

关键结论是设备不影响CPR质量，无严重不良事件。问卷反馈显示，急救人员认为系统操作简便，平均培训时间不足10分钟。

讨论部分指出，这项技术可能改写复苏指南三大范式：首先，实时血流监测可替代低效的脉搏检查，将"盲操作"转为可视化抢救；其次，不同施救者产生的血流差异证实了"一刀切"按压标准的局限性；最后，持续监测能发现传统方法遗漏的微弱循环(如假性PEA)。作者特别强调，虽然贴片粘附性需改进，但这是首个在真实急救中验证的可穿戴多普勒系统。

这项研究的临床意义远超技术本身——它标志着CPR从经验性操作迈向精准医学。正如同期评论指出，当每个胸外按压都能像"心电图"一样被实时监测，复苏成功率可能迎来质的飞跃。未来，结合人工智能分析，RescueDoppler或将成为除颤仪之外的第二大复苏监测平台。研究团队已着手优化探头设计，下一步将开展多国随机对照试验验证其对临床结局的影响。