肝弹性成像技术（TE/SWE）在造血干细胞移植后肝窦阻塞综合征早期诊断中的价值：系统评价与Meta分析

【编辑推荐】本综述首次通过Meta分析证实，瞬时弹性成像（TE）和剪切波弹性成像（SWE）能显著提升造血干细胞移植（HSCT）后肝窦阻塞综合征（SOS/VOD）的早期检出率，患者肝硬度值（LS）和剪切波速度（SWV）较基线显著升高（p<0.01），为这种致命并发症提供了无创诊断新策略。

　　

^亮点

^引言

肝窦阻塞综合征（Sinusoidal Obstruction Syndrome, SOS），曾用名肝小静脉闭塞病（VOD），是造血干细胞移植（HSCT）后由化疗药物引发肝窦内皮损伤导致的致命并发症。当前金标准肝活检因患者血小板减少难以实施，而巴尔的摩标准等临床诊断存在延迟，亟需无创检测手段。

^{材料与方法}

本研究严格遵循PRISMA指南，纳入10项研究共589例HSCT患者（其中100例确诊SOS），采用R软件进行异质性分析（I²统计模型），并通过QUADAS-2工具评估偏倚风险。

^结果

• 剪切波速度（SWV）在SOS患者中飙升（95%CI 1.3-7.1，p<0.01）

• 肝硬度值（LS）较基线增加3.9-28.0单位（I²=91%）

• 超声特征：93.1%肝肿大、81.4%腹水、62.6%胆囊壁"增厚如城墙"

^讨论

弹性成像犹如"肝脏雷达"，能捕捉到传统影像学尚未显现的早期SOS信号。尽管现有研究存在偏倚风险，但TE/SWE展现的敏感度足以革新临床监测路径。

^结论

TE与SWE这对"无创搭档"有望成为HSCT患者的肝脏守护者，未来需建立标准化截断值以解锁其全部潜能。