炎症性肠病对前列腺癌根治术后住院不良结局的影响：克罗恩病与溃疡性结肠炎的对比研究

这篇研究通过美国国家住院样本(NIS)大数据分析，首次系统比较了克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者接受前列腺癌根治术(RP)后的住院结局差异。研究发现：与无IBD患者相比，CD患者无论接受微创(MIRP)还是开放手术(ORP)，其总体并发症(OR:1.64/1.37)和术后并发症(OR:1.73/1.44)风险均显著升高；而UC患者仅在开放手术中表现出更高风险(OR:1.49)。研究为临床决策提供了重要循证依据。

　　

研究亮点

总体研究人群特征

基于美国国家住院样本(NIS)2000-2019年数据，我们共纳入251,334例接受前列腺癌根治术(RP)的非转移性前列腺癌患者。其中克罗恩病(CD)患者486例(0.2%)，溃疡性结肠炎(UC)患者446例(0.2%)。在倾向评分匹配前分析显示，接受微创手术(MIRP)的CD(n=223)和UC(n=218)患者中，白种人比例显著高于无IBD的MIRP对照组(n=114,477)。此外，CD-MIRP患者合并症指数(CCI≥2)比例更高(13.0% vs 7.9%)。

讨论

CD或UC患者在接受RP治疗时存在特殊考量。我们的研究首次系统比较了不同手术方式(MIRP vs ORP)对IBD患者术后结局的影响。与Goldberg等先前研究不同，我们不仅区分了CD和UC亚型，还发现：在CD患者中，MIRP与3/15类不良结局风险增加相关，而ORP则与5/15类风险增加相关；UC患者中，MIRP仅与住院时间延长相关，而ORP则导致3/15类风险升高。这些发现为临床手术方式选择提供了重要参考。

结论

本研究表明，与无IBD患者相比，CD和UC患者RP术后住院结局更差，其中CD患者风险更高。值得注意的是，在两种IBD亚型中，微创手术(MIRP)相比开放手术(ORP)都能减少不良结局发生。这些发现对指导IBD患者的前列腺癌手术治疗具有重要临床意义。