炎症性肠病对根治性前列腺切除术后院内不良结局的影响：基于克罗恩病与溃疡性结肠炎的对比研究

本研究基于美国国家住院样本(NIS)大数据，首次系统比较了克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者接受根治性前列腺切除术(RP)后的院内结局差异。研究发现，与无IBD患者相比，CD患者接受微创RP(MIRP)后3/15项不良结局风险显著增高(OR:1.64-1.73)，开放RP(ORP)则影响5/15项结局；而UC患者不良结局风险相对较低，提示CD可能对RP预后影响更显著。

　　

Highlight

研究人群总体特征

在美国国家住院样本(NIS)2000-2019年数据中，我们筛选出251,334例接受RP的非转移性前列腺癌患者。其中486例(0.2%)患有克罗恩病(CD)，446例(0.2%)患有溃疡性结肠炎(UC)。在倾向评分匹配前，CD(n=223)和UC(n=218)的微创RP(MIRP)患者中白种人比例显著高于无IBD的MIRP对照组(n=114,477)(CD:76.0% vs 69.0%, P=0.02; UC:78.0% vs 69.0%, P=0.002)。此外，CD-MIRP患者Charlson合并症指数(CCI)≥2的比例更高(13.0% vs 7.9%, P=0.02)。

讨论

CD或UC患者可能成为RP的候选者。不可避免的是，这些患者中将有部分接受MIRP或ORP手术。然而，当CD患者与无IBD对照组比较时，MIRP与ORP对不良院内结局的影响差异尚不明确；UC患者与无IBD对照组的比较同样存在此知识空白。Goldberg等人的前期研究未能解答这些问题。我们利用NIS(2000-2019)大数据填补了这一研究空白，首次揭示了IBD亚型与手术方式对预应的交互影响。

结论

本分析显示，与无IBD患者直接比较时，CD和UC患者均表现出更差的院内结局，且CD患者的不良结局严重程度似乎间接高于UC患者。在两个亚组中，基于与无IBD患者的比较，MIRP相关的不良结局均少于ORP。