1980-2024年椎动脉狭窄治疗研究的全球趋势：文献计量与可视化分析

【编辑推荐】本研究通过文献计量学方法系统分析了1980-2024年椎动脉狭窄(VAS)治疗领域856篇文献，揭示治疗策略从外科手术向血管内技术的演变趋势。中美日三国主导研究产出，关键词聚类显示四大研究方向，药物涂层球囊(DCB)和精准诊断成为新兴热点，为微创治疗和个体化策略提供循证依据。

　　

椎动脉狭窄(Vertebral Artery Stenosis, VAS)作为后循环缺血的主要病因，其治疗策略的演变堪称神经介入领域的缩影。传统开放手术创伤大、并发症多，而血管内技术的兴起虽带来希望，却在支架选择、再狭窄预防等方面存在争议。更棘手的是，全球范围内缺乏对研究趋势的系统评估，导致临床决策缺乏循证导航。正是基于这样的背景，Fei-Yi Yan团队在《World Neurosurgery》发表了这项跨越44年的文献计量研究，为领域发展绘制了精准"学术地图"。

研究采用Web of Science核心合集数据库，运用VOSviewer、CiteSpace和bibliometrix软件包，对1980-2024年间文献进行多维度分析。来自北京天坛医院的研究团队通过共现网络、聚类分析和突现检测等技术，揭示了856篇文献中隐藏的知识结构演变规律。

结果部分显示：美国以23.6%的贡献率领跑全球，中国(22.78%)和日本(13.9%)紧随其后。首都医科大学以63篇产出成为最高产机构，《Neurosurgery》和《Stroke》以H指数=8并列最具影响力期刊。关键词分析识别出四大集群：1)临床试验与药物管理；2)外科手术；3)血管内技术；4)诊断方法。时序演变显示，"支架(stents)"、"血管成形术(angioplasty)"持续占据核心地位，而"药物涂层球囊(drug-coated balloon)"和"缺血性卒中(ischemic stroke)"成为近年爆发性增长主题。

讨论部分指出，该研究首次通过大数据揭示了VAS治疗从开颅搭桥到血管内修复的技术转型。特别值得注意的是，DCB技术的突现反映了对再狭窄防治的迫切需求，而精准诊断主题的升温则预示着影像组学与功能评估的融合趋势。作者建议未来研究应聚焦三个维度：新型血管内器械的研发、基于血流动力学分型的治疗决策，以及长期随访数据的建立。

这项研究的里程碑意义在于：一方面通过可视化图谱为研究者提供了"热点导航"，另一方面为临床实践指明了向微创化、精准化发展的必然路径。尤其对中国学者而言，该研究既肯定了本土贡献（产出量全球第二），也揭示了与美国在原创性研究上的差距，为学科规划提供了量化依据。正如研究者强调的，在VAS治疗进入"毫米级精度"时代的今天，这项文献计量研究恰似一盏航标灯，指引着后续研究穿越循证医学的迷雾。