卵母细胞成熟度比例对ICSI周期胚胎发育及活产结局的影响：定量限制而非质量缺陷

来自单中心生殖医学团队的研究人员针对高比例未成熟卵母细胞是否影响IVF-ICSI结局展开研究。通过22,117例回顾性队列分析发现，极低成熟卵(MII≤25%)组虽囊胚形成率降低(1.32 vs 3.10，P<0.001)，但经倾向评分匹配后，冻胚移植活产率无显著差异(41.6% vs 30%，P=0.68)，提示临床结局主要受MII卵数量而非质量制约。该研究为个体化促排卵方案制定提供了循证依据。

　　

这项发表在生殖医学领域的研究揭示了有趣的现象：当周期内存在大量"青涩"的未成熟卵母细胞时，虽然囊胚培养的"毕业率"显著降低——极低成熟卵(MII≤25%)组平均仅能获得1.32枚囊胚，而全成熟组可达3.10枚(P<0.001)，但这些"晚熟"卵母细胞形成的胚胎竟暗藏惊喜。

研究人员像严谨的侦探般，通过两阶段倾向评分匹配(PSM)排除了年龄、体重指数(BMI)、促性腺激素用量等干扰因素后发现，即便在MII卵比例极低的困境下，只要获得可移植胚胎，其"终极考核"成绩——冻胚移植后的活产率(41.6% vs 30%，P=0.68)与新鲜胚胎移植结局(46.1% vs 38%，P=0.69)竟与全成熟组难分伯仲。这暗示着未成熟卵比例高的患者面临的主要是"招生名额不足"(可移植胚胎数少)的困境，而非"教学质量缺陷"(胚胎内在质量差)。

值得注意的是，这些"大龄学员"(未成熟卵)在染色体筛查(PGT-A)中的表现稍逊，正常胚胎比例降至34%(全成熟组40%，P<0.001)，但一旦通过筛查，其发育潜力同样值得期待。研究结果犹如一盏明灯，提示临床医生：对于这类患者，优化促排卵方案提高MII卵"录取率"比担忧卵子质量更为关键。

不过研究者也坦诚，这项回顾性研究存在"视力局限"——未能直接检测卵母细胞的线粒体功能等内在质量指标。就像用望远镜观察星空，虽然能看到星座分布，却难以辨明每颗恒星的光谱特征。这些发现为个体化促排卵策略提供了新思路，但更精确的评估仍需前瞻性研究来验证。