沙特阿拉伯16岁女性复杂性乙状结肠憩室炎合并多发性瘘管形成的首例病例分析

本研究报道了一例罕见的16岁沙特女性患者复杂性乙状结肠憩室炎合并结肠膀胱瘘(colovesical fistula)和膀胱子宫瘘(vesicouterine fistula)病例。研究人员通过CT、MRI等影像学检查和手术治疗，首次揭示了憩室炎与膀胱子宫瘘的潜在关联，为青少年非典型憩室炎诊治提供了重要参考。手术采用乙状结肠切除+结肠直肠吻合术，术后症状显著改善。

　　

憩室性疾病在青少年群体中的出现正逐渐打破传统认知。传统观点认为，这种疾病主要困扰中老年人群，风险因素包括肥胖、低纤维饮食和久坐生活方式等。然而近年来，年轻患者中憩室炎的发病率呈现上升趋势，约10%的病例发生在40岁以下人群。更值得关注的是，年轻患者的临床表现往往更具侵袭性，容易导致误诊和不必要的手术干预。在这种背景下，Haifa Mohammed Aziz等研究者报道的这例16岁沙特女性病例显得尤为特殊——不仅发病年龄极低，还合并了多种罕见并发症，为临床诊疗带来了全新挑战。

该研究采用多学科联合诊疗模式，主要技术方法包括：1）影像学评估（腹部盆腔CT和MRI确诊瘘管形成）；2）内镜检查（结肠镜显示乙状结肠狭窄，膀胱镜确认瘘口）；3）手术治疗（腹腔镜下乙状结肠切除+结肠直肠吻合术，泌尿妇科团队协同处理复杂瘘管）。研究对象为单例16岁女性患者，具有发育迟缓、长期尿失禁等特殊病史。

【Case presentation】部分揭示了该病例的特殊性：患者除典型左下腹痛外，还伴有自幼持续的尿失禁。影像学发现乙状结肠憩室炎穿孔伴3×1.8cm脓腔形成，CT显示结肠膀胱瘘可能延伸至直肠前壁。

MRI进一步证实乙状结肠与膀胱、子宫的多重瘘管连接。

【Intraoperative findings】部分记录了手术关键发现：术中发现乙状结肠与膀胱瘘管（术中成功闭合）

，以及子宫底部与膀胱的宽大瘘管（因修复难度大暂予保留）。术后CT膀胱造影显示未见明确膀胱直肠/阴道瘘。

【Discussion】部分强调了本研究的突破性发现：1）首次报道憩室炎与膀胱子宫瘘的潜在关联，拓展了对憩室炎并发症的认知；2）证实青少年憩室炎可表现为多系统受累的复杂病程；3）提出发育迟缓可能是青少年复杂憩室炎的新型风险因素。研究者特别指出，虽然结肠膀胱瘘在憩室炎中较常见，但膀胱子宫瘘此前从未见报道，这为理解憩室炎的病理机制提供了新视角。

该病例发表在《Journal of Surgical Case Reports》的重要意义在于：为青少年非典型憩室炎的诊断建立了新范式，强调多学科协作在复杂病例管理中的价值。研究同时呼吁制定针对青少年憩室炎的诊疗指南，以应对这类特殊人群的临床需求。通过这例极具教学意义的病例，研究者成功将"青少年憩室炎"这一容易被忽视的疾病纳入了临床关注的视野。