营养干预改善社区老年衰弱状态：一项基于MNA-SF评估的准实验研究

【编辑推荐】针对营养不良老年人群的衰弱问题，Carlos Cano-Gutierrez团队开展营养质量改善计划(QIP)干预研究，通过MNA-SF筛查、Fried表型评估等发现，60天营养补充(含HMB?的Ensure?)使34.4%参与者衰弱状态改善，营养评分(MNA-SF)提升8倍预测改善概率(OR=7.83)，为老年健康干预提供循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，如何延长健康寿命成为重大公共卫生挑战。衰弱(frailty)作为老年综合征的核心表现，与营养不良相互加剧，形成恶性循环。尽管已有研究提示营养干预可能改善衰弱状态，但针对社区居住的营养不良老年人，缺乏系统评估营养干预对衰弱表型影响的临床证据。来自哥伦比亚Javeriana大学的Carlos Cano-Gutierrez团队通过准实验设计，首次证实综合性营养干预能显著逆转衰弱进展，相关成果发表于《Clinical Nutrition Open Science》。

研究采用多维度评估体系，招募524名≥60岁、经微型营养评估简表(Mini Nutrition Assessment-Short Form, MNA-SF)筛查为营养不良或风险的社区老年人，所有对象均符合Fried衰弱表型中的衰弱前期(prefrail)或衰弱(frail)标准。干预方案包含营养咨询、体力活动指导及60天口服营养补充剂(含羟甲基丁酸盐HMB^?的Ensure^?和Glucerna^?)，在90天随访期内系统评估衰弱状态、营养指标、认知功能(MMSE)、抑郁量表(GDS)和日常生活能力(Barthel Index, BI)的变化。

【结果】

1. 1.

   基线特征：参与者平均年龄74.2±8.7岁，71%处于衰弱前期，29%为衰弱状态；16.2%确诊营养不良，83.8%存在营养不良风险。

2. 2.

   衰弱状态改善：至第90天，34.4%(180/524)参与者衰弱分级改善（如从衰弱转为衰弱前期），55%(288/524)符合更少Fried标准。改善组呈现显著更高的MNA-SF评分(12.3 vs 9.1, P<0.001)，证实营养状态与衰弱改善的关联性。

3. 3.

   多维指标变化：改善组同时表现出认知功能提升(MMSE 28.1 vs 27.7)、抑郁症状减轻(GDS 3.3 vs 4.5)和日常生活能力增强(BI 96.9 vs 96.1)，所有比较均具统计学意义(P<0.05)。

4. 4.

   预测模型：逻辑回归显示，MNA-SF评分提升可强力预测衰弱改善(OR=7.83, 95%CI 4.3-15.2)，表明营养状态是衰弱逆转的关键驱动因素。

【结论与意义】

该研究创新性证实，针对社区老年人群的营养干预计划(QIP)能通过改善营养不良状态，有效逆转Fried表型定义的衰弱进程。特别值得注意的是，营养评分每提升1分，衰弱改善概率增加近8倍，这一量效关系为临床实践提供了明确干预靶点。研究同时揭示营养干预对心理健康、认知功能的协同改善作用，支持将MNA-SF纳入老年综合评估体系。成果为制定老龄化社会的公共卫生策略提供了高质量证据，提示早期营养干预可作为延缓衰弱进展的性价比优化方案。

（注：全文数据均源自原文，Fried表型含5项标准：体重减轻、疲惫感、低体力活动、步速减慢、肌力下降；HMB^?为β-羟基-β-甲基丁酸盐；Ensure^?与Glucerna^?为雅培公司特殊医学用途配方食品）