法国青少年精神病患者住院治疗特征差异研究：基于公立、非营利与营利性医疗机构的横断面分析

这篇研究通过法国国家医保数据库(SNDS)回顾性分析了2022年46,222例18岁以下精神病患者住院数据。研究发现公立医院收治了76.92%的患者，患者更年轻、男性居多且住院周期短；私立营利性医院则收治更多抑郁症患者且住院周期较长。研究揭示了法国不同性质精神病医疗机构在患者人群特征、疾病谱系（如精神分裂症与情感障碍）及医保覆盖（如全民健康保险UHC）方面的显著差异，为优化青少年精神卫生资源分配提供了重要循证依据。

　　

^Highlight

^数据

我们利用法国国家健康数据系统(Système national des données de santé, SNDS)开展了一项回顾性队列研究。该数据库涵盖法国6,500万医保参保者的匿名前瞻性数据，通过SNIIRAM（国家医疗保险跨制度信息系统）记录人口统计学特征，并与PMSI（医疗化信息系统）的住院数据关联。研究纳入2022年所有18岁以下精神病出院患者，根据医院性质分为公立、私立非营利和私立营利三类机构。

^结果

2022年法国共有20,598名未成年精神病患者住院治疗，累计46,222次住院记录。其中公立医院收治76.92%病例，私立非营利机构占13.39%，私立营利机构占9.70%。数据显示：公立和非营利机构患者更倾向男性（60.4%）、低龄（中位年龄15岁）和短住院周期（中位数8天）；而营利性机构患者住院时间更长，且更常见情感性障碍诊断。值得注意的是，24.29%住院病例由全民健康保险覆盖。

^讨论

这项全国性研究首次揭示法国青少年精神病诊疗的机构差异：公立医院主导服务供给，但承担更多急性重症（如精神分裂症）和弱势群体（UHC覆盖者）的诊疗；私立机构则更专注情感障碍等慢性病管理。这种"公私互补"格局既反映法国分级诊疗体系的特色，也暴露资源配置不均衡问题——特别是针对需要长期照护的青少年患者。

^结论

法国精神病诊疗体系呈现显著机构分化特征：公立与非营利医院主要服务年轻男性、精神分裂症及医保弱势群体；私立营利医院则聚焦情感障碍患者的延长治疗。该发现为优化青少年精神卫生服务的公私协作模式提供了关键证据。