行星健康饮食与死亡风险及慢性疾病关联：基于美国NHANES、英国生物银行及37项队列研究的Meta分析

为解决饮食模式对人类健康及环境可持续性的双重影响，研究人员通过分析美国NHANES（42,947人）和英国生物银行（UKB，125,372人）队列数据，结合37项研究（3,244,263人）的Meta分析，发现高依从性行星健康饮食（PHD）可显著降低全因死亡率（HR 0.77-0.84）、癌症及心血管疾病（CVD）风险，同时减少温室气体排放（GHGe）。该研究为可持续饮食模式推广提供了科学依据。

　　

研究背景与意义

当前全球饮食模式正面临双重挑战：高肉类和乳制品消费不仅推高心血管疾病（CVD）和癌症风险，还贡献了30%的人为温室气体排放（GHGe）。为协调健康与环境目标，EAT-Lancet委员会提出行星健康饮食（Planetary Health Diet, PHD），但其健康效益仍存争议。例如，法国NutriNet-Santé队列未发现PHD与CVD风险的明确关联，而中国和荷兰研究则支持其保护作用。这种矛盾证据阻碍了PHD的大规模推广，亟需基于多人群的大规模研究验证。

研究方法与技术

研究团队整合了两大前瞻性队列：美国国家健康与营养调查（NHANES，1999-2018，42,947人）和英国生物银行（UKB，125,372人），并通过Meta分析纳入37项队列研究（总计3,244,263人）。采用24小时膳食回顾法计算PHD评分（0-140分），量化食物组对GHGe的贡献（基于生命周期评估LCA）。通过Cox比例风险模型分析死亡率关联，并采用限制性立方样条检验剂量反应关系。

研究结果

人群特征与PHD评分

NHANES和UKB队列中，高PHD评分者多为女性、教育水平较高且BMI较低。PHD评分中位数分别为30（NHANES）和59（UKB），高分组每日能量和宏量营养素摄入更高。

PHD与环境影响

红肉及乳制品是GHGe主要来源（NHANES占比最高达4.06 kg CO₂eq/日）。高PHD依从性显著降低饮食相关GHGe，验证了其环境可持续性优势。

PHD与死亡率关联

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  NHANES队列：高PHD评分使全因死亡率降低23%（HR_Q4vs.Q1: 0.77），心脏病死亡率降低19%。

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  UKB队列：全因死亡率降低16%，癌症和呼吸系统疾病死亡率分别降低16%和61%。

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  Meta分析：PHD显著降低全因死亡率（HR 0.79）、癌症死亡率（HR 0.89）及CVD死亡率（HR 0.83），且与结直肠癌（HR 0.87）、肺癌（HR 0.68）、冠心病（CHD, HR 0.83）和糖尿病（HR 0.74）风险负相关。

讨论与结论

本研究首次通过多国队列和Meta分析证实，PHD不仅能降低全因死亡率和慢性疾病风险，还可减少GHGe，实现健康与环境的“双赢”。尽管存在人群异质性和膳食评估方法差异，但低异质性的剂量反应关系（如肺癌风险线性下降）强化了结论可靠性。未来需关注PHD在不同文化背景下的可行性，并通过随机对照试验验证因果关联。

创新点与局限

创新性在于整合环境与健康指标，但UKB人群的社会经济偏差和基线膳食数据时效性可能影响结果。此外，GHGe计算依赖区域化LCA数据，跨国家推广需谨慎。

该研究发表于《SCIENCE ADVANCES》，为政策制定者提供了推广可持续饮食的科学依据，标志着营养流行病学向“行星健康”跨学科研究迈出关键一步。