双侧跟骨骨骺内侧突未融合伴下肢力线异常：一例罕见解剖变异报道

研究人员报道了一例12岁女性患者双侧跟骨骨骺内侧突未融合的罕见病例，该变异与膝外翻(Genu valgum)及踝外翻畸形相关。通过影像学检查发现双侧对称性未融合骨骺（左侧8.8 mm，右侧9.4 mm），其硬化边缘提示慢性改变。这一发现拓展了对跟骨骨骺发育变异(Calcaneal apophysis development)的认知，为下肢力线异常(Lower extremity malalignment)的病理机制研究提供了新视角。

　　

在儿童生长发育过程中，跟骨骨骺(Calcaneal apophysis)通过复杂的骨化过程形成，其多个次级骨化中心呈现特定的时空发育模式。本病例报告首次描述了一名12岁女性患者在评估膝外翻(Genu valgum)时意外发现的双侧跟骨骨骺内侧突未融合现象。

影像学检查显示：双侧对称性畸形，计算机断层扫描(CT)清晰可见跟骨内侧突存在分离的骨骺（左侧8.8毫米，右侧9.4毫米），边缘呈现特征性硬化改变。值得注意的是，患者同时存在髋外翻(Coxa valga)和膝外翻，但未发现其他骨病理改变。

生物力学研究表明：后足外翻可使足跟内侧压力增加15%，与外侧区域相比，外翻力线会产生11-12%更高的内侧压力。这种异常的压力分布可能影响骨骺的发育进程。正常情况下，女性跟骨内侧突骨骺在9-10岁开始发育，12-24个月后融合，14-16岁完全闭合。本病例中双侧骨骺持续未融合的现象显著偏离了这一发育时间轴。

该病例展示的选择性未融合模式不同于已知的病理状态，其双侧对称性特征强烈提示这是一种发育变异而非病理性改变。这一发现丰富了对于跟骨骨骺发育变异谱的认知，为理解下肢力线异常与骨发育的相互作用提供了新的研究方向。