综述：艰难梭菌（Clostridioides difficile）传播的单健康视角

这篇综述系统阐述了艰难梭菌（C difficile）通过医疗/社区双路径传播的流行病学特征，重点揭示了动物宿主、食品污染（RT078等核糖型）及环境介质（土壤/水体）在跨洲际传播中的作用。基于全基因组测序（WGS）证据，提出需建立整合人类-动物-环境（One Health）的监测体系以应对多重耐药克隆的扩散。

　　

关键要点

最新研究证实艰难梭菌（C difficile）的传播已突破传统医疗感染模式，动物宿主、食品供应链和环境介质构成三位一体的传播网络。共享克隆谱系（如RT078）在人类与猪群间的基因重叠，证实其显著的人畜共患潜力。值得注意的是，食品污染检测显示，生鲜食材中分离的菌株与临床流行株高度同源，暗示培根等肉制品可能是跨区域传播载体。

多样化来源与双路径传播

2013年牛津郡研究首次打破认知壁垒——通过全基因组溯源发现，45%的社区获得性感染（CA-CDI）与医疗环境无关。高分辨率分型技术揭示，RT078等流行核糖型可在家居环境（40%的鞋底样本）、城市水体（60%河流样本）及农场土壤中持续存活，形成"环境-食物链-人类"的完美传播闭环。

核糖型078的跨洲闪电战

欧洲监测网络捕捉到RT078的爆发式增长：2005-2008年间，该菌株在荷兰的临床占比从3%飙升至13%，其特征性表现为攻击年轻群体且伴随社区发病。基因溯源显示，北美猪场分离株与欧洲临床株存在单核苷酸多态性（SNP）差异<10个，暗示活畜贸易可能加速了洲际传播。

餐桌上的生物威胁

全球食品监测数据显示，生鲜食品污染率存在显著地域差异：加拿大零售肉类检出率达20%，而澳大利亚海鲜中RT014占比突出。特别值得注意的是，即食蔬菜中发现的产毒株与医院暴发株基因匹配度达99.8%，这为"农场-餐桌"传播链提供了分子证据。

环境储库的隐秘网络

真空吸尘器灰尘（41%阳性率）和花园土壤构成家居传播热点，而污水处理厂的阳性分离提示水循环系统的潜在风险。非洲研究团队在骆驼粪便中检出RT027，这种传统认为"医疗相关"的菌株出现在游牧群落，彻底改写了流行病学地图。

单健康监测新纪元

跨物种传播的基因组证据要求建立整合人类临床、兽医疾控和环境微生物的三维监测网络。当前数据缺口在于：动物宿主排菌周期、食品加工过程的芽孢灭活效率、以及环境芽孢的气溶胶化潜力。未来研究方向应聚焦芽孢的环境适应性进化机制，这可能是破解传播密码的关键。