综述：双相情感障碍缓解期患者生活质量比较研究的系统综述与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析27项研究（2055例患者/3576对照），揭示缓解期双相障碍（BD）患者在所有WHOQOL维度（生理SMD=-1.21、社会关系SMD=-1.16等）均存在显著生活质量（QoL）损害，强调需针对残留症状、共病（如焦虑/心血管疾病）及社会心理因素开展综合干预。

　　

Abstract

双相情感障碍（BD）作为一种慢性精神疾病，即使在缓解期（euthymic phase）仍对患者生活质量（QoL）造成持续性影响。最新系统综述整合全球27项研究数据，揭示这一群体在生理、心理、社会关系和环境领域的QoL评分显著低于健康对照组，其中生理领域标准化均数差（SMD）达-1.21（95%CI:-2.37~-0.55），凸显"临床缓解≠功能康复"的现实困境。

Introduction

全球约1%人口受BD困扰，其反复发作特性导致患者长期处于功能受损状态。世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL）评估显示，BD患者即使在症状缓解期，仍存在多维度的主观体验缺陷。既往研究矛盾点集中于测量工具差异（如SF-36与QoL.BD量表）及样本特征异质性，而残留抑郁症状、神经认知障碍（如执行功能受损）和代谢共病（如糖尿病）可能是潜在影响因素。

Methods

研究团队采用PRISMA标准，系统检索中英文数据库（包括CNKI和Wanfang），纳入使用验证量表的对照研究。通过随机效应模型计算SMD值，并采用元回归分析探讨样本量、评估工具等调节因素。值得注意的是，中国学者首次将中文文献纳入分析，弥补了既往英语数据库检索的局限性。

Results

2055例缓解期BD患者数据显示：

• •

  生理领域：受睡眠障碍、药物副作用（如体重增加）影响最显著

• •

  社会关系领域：病耻感和社交退缩导致SMD达-1.16

• •

  心理领域：认知灵活性和情绪调节持续受损

• •

  环境领域：职业功能和财务压力问题突出

元回归发现，样本量增大可使WHOQOL心理领域效应量降低（β=0.02, p<0.05），提示大样本研究可能稀释极端值影响。

Conclusions

该研究首次通过多维量表证实BD缓解期患者存在"全领域"QoL损害，推翻传统"无症状即康复"的临床认知。未来干预需整合：

1. 1.

   靶向治疗（如针对代谢异常的GLP-1受体激动剂）

2. 2.

   认知矫正训练（CRT）

3. 3.

   社会功能康复（包括职业培训）

特别值得关注的是，亚洲患者群体在环境领域受损更显著，可能与文化特异性压力源（如婚恋歧视）相关，这为区域化精准干预提供了新思路。