重新审视诊断标志物：寡克隆带阳性与复发缓解型多发性硬化早期残疾及认知功能无显著关联

本研究通过回顾性分析2,324例初治RRMS（复发缓解型多发性硬化）患者数据，发现脑脊液寡克隆带（OCB）阳性率高达82.4%，但OCB状态与基线EDSS（扩展残疾状态量表）、BICAMS（国际多发性硬化认知评估简版）等认知运动指标均无显著关联。长期随访显示OCB+患者5年内进展为SPMS（继发进展型MS）比例更高（p<0.05），提示OCB或可作为长期预后指标而非早期表型预测因子。

　　

Highlight

方法

本回顾性观察性研究纳入2,324例符合2017版McDonald诊断标准的复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者，采用等电聚焦联合免疫印迹法检测脑脊液（CSF）寡克隆带（OCBs）。OCB阳性定义为CSF中存在血清匹配样本中缺失的免疫球蛋白G（IgG）条带，提示鞘内IgG合成。

结果

随访数据补充：2年随访期显示OCB阳性组与阴性组在EDSS（扩展残疾状态量表）、年复发率（ARR）及向继发进展型MS（SPMS）转化方面均无显著差异（所有p>0.05）。5年随访时EDSS与复发率仍相似，但OCB阳性组SPMS转化率显著更高（p<0.05）。

讨论与结论

患者队列中女性比例显著（性别比2.26），与既往MS流行病学研究一致（文献报告比值2.45-3.2）。根据审稿意见补充的纵向数据表明，OCB状态虽不影响RRMS早期认知运动表型，但可能预示长期疾病进展风险。

Conclusion

尽管OCB阳性仍是MS诊断核心指标及临床孤立综合征（CIS）向MS转化的重要预后因素，本研究证实其对已确诊RRMS患者的早期认知/运动功能无显著影响。需更多纵向研究揭示OCB在神经退行性病变进程中的预测价值。