血浆致动脉硬化指数累积暴露与新发高血压风险的前瞻性队列研究：来自开滦队列的长期随访证据

本研究通过开滦队列28,617名参与者的11年随访数据，首次揭示血浆致动脉硬化指数（AIP）的累积暴露（cumAIP）与高血压发病风险呈显著剂量-反应关系。高cumAIP组（Q4）风险增加21%（HR=1.21），且暴露时间每增加2-6年风险递增9-18%。该发现为血脂代谢（TG/HDL-C比值）通过血管内皮功能障碍等机制影响血压的假说提供了临床证据，提示早期干预AIP对高血压一级预防的重要性。

　　

Highlight

本研究首次在大型前瞻性队列中系统评估了血浆致动脉硬化指数（Atherogenic Index of Plasma, AIP）的长期累积效应与高血压发病的关联。通过开滦研究的"时间-剂量"分析模型，揭示了血脂代谢动态变化对血压调控的深远影响。

Study population

开滦研究是中国唐山开展的大型社区队列，基线纳入101,510名18-98岁参与者。本研究筛选28,617名完成2006-2010年完整体检的个体，排除基线高血压患者和关键数据缺失者，最终构建动态暴露评估模型。

Baseline characteristics

队列平均年龄44.92±11.17岁，70.99%为男性。cumAIP最高四分位组（Q4）参与者表现出典型的代谢紊乱特征：更高的BMI（26.34 vs 22.91 kg/m²）、血压（127.81/80.34 vs 114.63/72.56 mmHg）及炎症标志物hs-CRP（1.78 vs 0.99 mg/L），为后续风险关联提供了生物学合理性。

Discussion

• 剂量效应：cumAIP每升高1个四分位，高血压风险递增8-21%，呈现明确的梯度关系

• 时间效应：与零暴露相比，2年、4年、6年持续高AIP状态分别使风险增加9%、15%和18%

• 人群差异：60岁以下、女性和BMI≥28人群的效应量更大，提示代谢活跃群体对AIP变化更敏感

这些发现与AIP促进动脉硬化（通过TG/HDL-C比值影响血管弹性）和内皮功能障碍（减少NO生物利用度）的病理机制高度吻合。

Conclusions

该研究为"血脂-血压轴"理论提供了迄今最有力的流行病学证据，确立cumAIP作为高血压新型预测指标的价值。临床实践中应像监测糖化血红蛋白（HbA1c）那样定期评估AIP轨迹，这对代谢综合征患者的血压管理具有重要启示。