精神分裂症患者家庭照顾者的社会隔离现状及多层次影响因素研究——基于社会生态系统理论

本研究基于社会生态系统理论（SEST），通过横断面调查（STROBE指南）揭示中国精神分裂症患者家庭照顾者社会隔离（LSNS-6评分均值12.56）的44.9%高发率，发现就业状况（β=0.181）、疾病认知（β=0.107）、社区参与（β=0.12）及政策资源（β=0.142）等多层次保护因素（总解释方差36%），为制定跨系统干预策略提供理论依据。

　　

Highlight

本研究首次基于社会生态系统理论（Social-Ecological Systems Theory, SEST）框架，系统解析精神分裂症患者家庭照顾者社会隔离的多层次驱动机制。

样本特征

267组患者-照顾者配对数据显示：照顾者平均年龄47.19岁，53.2%为男性；患者平均病程12.36年，住院次数达3.85次。

讨论

• 微观系统：就业状态（β=0.181, p=0.002）和疾病知识（β=0.107, p=0.043）显著降低隔离风险，印证经济独立与认知赋能的关键作用。

• 中观系统：社交活动参与（β=0.12, p=0.046）和人际关系质量（WHOQOL-BREF社交维度β=0.249, p=0.004）形成保护性社交缓冲层。

• 宏观系统：社区精神卫生资源可及性（β=0.142, p=0.018）与低污名感知（PDD评分β=-0.124, p=0.024）共同构建支持性社会环境。

实践启示

提出三级干预蓝图：

1. 1.

   微观层：推行弹性工作制与照顾者职业技能培训

2. 2.

   中观层：开发"同伴支持+社区活动"混合干预方案

3. 3.

   宏观层：完善《精神卫生法》配套政策与反污名立法

结论

社会隔离在精神分裂症照顾者中呈现"个体-关系-社会"三维交互特征，需通过跨系统协同干预打破隔离恶性循环。