HIV感染黑人女性健康社会决定因素与COVID-19疫苗接种时效的潜在类别分析

本研究通过潜在类别分析(LCA)和时效分析(TTE)，揭示了HIV感染黑人女性(BWLWH)中微观侵略、经济稳定性等社会健康决定因素与COVID-19疫苗接种时效的关联。75%参与者在疫苗可用后232天内接种，但25人未接种者中76%源于对政府的不信任。研究发现两类人群特征差异显著，虽未达统计学意义，但提示需针对性解决系统性健康不平等问题。

　　

Highlight

现有不平等现象在COVID-19大流行期间加剧。与HIV类似，COVID-19对黑人和其他有色人种社区造成不成比例的影响。本研究通过潜在类别和时效分析方法，揭示了HIV感染黑人女性(BWLWH)中社区与个体层面的社会健康决定因素与COVID-19疫苗接种时效的关联。

Materials and methods

本研究分析了参与"监测微观侵略与逆境以产生变革干预(MMAGIC)"研究的152名BWLWH数据。该纵向研究每三个月收集微观侵略、歧视等社会决定因素数据，并特别追踪了COVID-19疫苗接种情况。采用3步潜在类别分析和Cox比例风险模型进行统计分析。

Results

研究发现：

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  75%参与者在疫苗可用后232天(95%CI:202-441天)内接种疫苗

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  未接种者中76%主要原因为对疫苗开发机构的不信任

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  LCA识别出两个特征显著不同的类别：

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    类别1：较低的微观侵略和创伤暴露，较高的经济稳定性、自我效能感和抗逆转录病毒治疗(ART)依从性

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    类别2：更高的逆境暴露和更差的心理社会指标

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  TTE分析显示类别2接种延迟趋势但未达统计学意义

Discussion

这是首个在BWLWH中使用LCA和TTE方法研究COVID-19疫苗接种模式的研究。结果表明需要重建医疗系统在黑人社区中的信任度，并特别关注经历更多逆境的群体。研究强调必须同时考虑社区和个体层面的社会健康决定因素来促进疫苗公平。

Conclusions

本研究通过创新性分析方法揭示了BWLWH中COVID-19疫苗接种的差异模式。关键启示是：机构需要重建黑人社区信任以支持健康决策，未来研究应更关注交叉性逆境、经济稳定性等因素对健康行为的影响。