纽约市私立非营利与公立医院炎症性肠病患者临床结局差异研究：健康社会决定因素的关键作用

来自纽约市的研究人员针对健康不平等问题，开展了一项回顾性队列研究，比较了私立非营利医院与公立医院收治的炎症性肠病(IBD)患者在人口统计学特征、治疗方案和临床结局方面的差异。研究发现私立医院患者更多使用生物制剂(P<0.0001)，而公立医院患者急诊就诊率更高(OR=5.01)且内镜依从性更差(OR=0.377)，揭示了健康社会决定因素对医疗资源利用差异的重要影响。

　　

这项临床研究揭示了纽约市医疗体系中存在的健康不平等现象。研究人员通过对比分析418例炎症性肠病(IBD)患者数据(私立与公立医院各209例)，发现两组患者在人口学特征和治疗模式上存在显著差异。私立医院患者以白种人、非西班牙裔为主，更多拥有商业保险(P=0.0005)，而公立医院患者则面临更多住房不稳定(P<0.0001)、失业(P=0.0004)等社会困境。

在治疗方案上，私立医院患者更频繁使用抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂(P=0.0001)和生物制剂(P<0.0001)。值得注意的是，公立医院患者的内镜随访依从性显著降低(OR=0.377，P=0.001)，急诊就诊风险增加5倍(OR=5.01，P<0.0001)，住院风险也近乎翻倍(OR=1.92，P=0.05)。这些差异凸显了健康社会决定因素对疾病管理的关键影响。

研究首次系统比较了不同医疗体系中IBD患者的临床差异，为制定针对性干预措施提供了重要依据。数据表明，改善社会经济因素可能比单纯优化治疗方案更能有效缩小医疗差距，这对公共卫生政策制定具有重要启示意义。