Mohs显微描记手术联合辅助放疗治疗乳房外Paget病的疗效与生存分析：一项87例患者的回顾性研究

《Postgraduate Medical Journal》：A retrospective study on Mohs micrographic surgery combined with adjuvant radiotherapy in the treatment of extramammary Paget's disease: analysis of 87 patients

来自北京大学第一医院放疗科的研究团队开展了一项回顾性研究，探讨Mohs显微描记手术(MMS)联合辅助放疗治疗乳房外Paget病(EMPD)的疗效。通过对87例患者长达10年的随访数据分析发现，该联合治疗方案可获得92%的5年疾病特异性生存率(DSS)和97%的5年局部无复发生存率(LRFS)，显著提升了EMPD的局部控制效果，为临床实践提供了重要循证依据。

　　

这项颇具临床价值的回顾性研究聚焦于乳房外Paget病(Extramammary Paget's Disease, EMPD)的治疗策略优化。研究团队收集了北京大学第一医院放疗科2012至2021年间87例经病理确诊的EMPD患者资料，这些患者均接受了Mohs显微描记手术(Mohs micrographic surgery, MMS)治疗原发病灶，术后辅以50-60 Gy剂量、分25-30次完成的放疗方案。对于存在淋巴转移临床表现的患者，还实施了淋巴结清扫术。

研究结果显示，在平均71个月的随访期内(范围5-139个月)，患者预后令人振奋：1年、3年、5年和10年的疾病特异性生存率(DSS)分别达到99%、95%、92%和92%；局部控制效果更为突出，相应时间点的局部无复发生存率(LRFS)高达100%、100%、97%和94%。虽然远处转移(DM)和淋巴结转移(LNM)发生率随时间推移有所上升，但10年累计发生率仍控制在10%以内。

该研究的重要发现在于，MMS联合辅助放疗的方案显著提升了EMPD的局部控制效果，弥补了单纯手术治疗在病灶边缘界定方面的局限性。特别是在具有局部复发高危因素的患者群体中，这种联合治疗模式展现出明显的临床优势。研究结果为EMPD的标准治疗方案优化提供了高质量的循证医学证据，对改善这一罕见皮肤恶性肿瘤的预后具有重要指导价值。