乌干达东部三级医院女性宫颈癌筛查服务利用影响因素：一项横断面研究

本研究针对乌干达宫颈癌筛查利用率不足20%的现状，通过横断面调查分析355名育龄妇女数据，发现30岁以上女性筛查意愿显著提升（AOR=11.25），且知识水平是关键驱动因素（AOR=5.13）。研究为WHO消除宫颈癌倡议提供了东非地区实证依据，建议通过社区外展和医疗人员推荐提升筛查覆盖率。

　　

在非洲撒哈拉以南地区，宫颈癌正以惊人的速度夺走女性生命——每两分钟就有一人因此丧生。乌干达作为重灾区，每年新增近7000病例，其中80%确诊时已属晚期，这与其免费筛查服务利用率不足20%形成尖锐矛盾。世界卫生组织(WHO)虽提出"2030年70%女性完成两次筛查"的宏伟目标，但东非农村地区数据缺口严重阻碍精准干预。

为破解这一困局，Priscillah Kwehayo团队在《International Journal of Africa Nursing Sciences》发表研究，首次聚焦乌干达东部姆巴莱地区转诊医院。研究人员采用横断面设计，通过非洲女性癌症认知量表(AWACAN)评估355名计划生育门诊就诊妇女，运用多变量逻辑回归分析筛查行为驱动因素。

研究结果揭示：

1. 1.

   服务利用现状：仅9.3%(33/355)受访者曾接受筛查，其中69.7%因医护人员推荐而参与，87.9%仅筛查过一次。

2. 2.

   人口学特征：30岁以上女性筛查意愿激增11.25倍(95%CI 3.67-34.55)，农村居民占比达81.8%。

3. 3.

   认知水平：具备足够宫颈癌知识的女性筛查率提升5.13倍(95%CI 1.75-15.08)，但91.8%受访者知识储备不足。

4. 4.

   卫生系统因素：视觉醋酸检查法(VIA)知晓率仅13.8%，72.7%筛查者通过该方法检测。

讨论部分指出，该研究验证了"知识鸿沟"与"年龄阈值效应"在东非语境下的特殊性：不同于高收入国家，乌干达女性筛查行为更依赖医护人员的主动推荐而非自主决策。作者提出四维干预策略：①将VIA筛查纳入儿童免疫日；②用方言短信推送科普；③培训社区健康志愿者；④建立医护人员提醒制度。

这项研究的价值在于首次量化了东乌干达地区"认知-行为"差距，为WHO消除宫颈癌倡议提供了关键的区域基线数据。其采用的"50%正确率阈值"知识评估法，为资源受限地区的快速筛查意愿预测提供了可行工具。值得注意的是，研究揭示的"单次筛查陷阱"现象（即多数人仅做一次性检查），提示当前宣传需强调定期筛查重要性，这对实现WHO"35-45岁两次筛查"目标具有直接指导意义。