综述：运动干预对养老院衰弱老年人身体功能、认知功能和生活质量影响的系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析证实，运动干预可显著改善养老院衰弱老年人（≥65岁）的躯体功能（SPPB评分提升0.54，95%CI 0.38-0.70）、肌力（握力SMD=2.00）及移动能力（TUG测试SMD=-2.42），同时缓解抑郁症状（GDS评分SMD=-0.78）和衰弱状态（SMD=-1.44）。推荐每周≥3次、每次≥40分钟的多组分训练（含抗阻+有氧）。

　　

引言

全球老龄化趋势加剧使养老院衰弱老年人成为高危群体。衰弱综合征（Frailty Phenotype）作为可逆的临床综合征，与多系统生理储备下降相关，约50%养老院居民受累。传统营养补充和药物治疗效果有限，而运动干预因其低成本、高安全性成为潜在解决方案。

研究方法

系统检索5大数据库（PubMed/Embase等），纳入16项RCT（n=1,444），采用RevMan 5.4和Stata 17.0进行荟萃分析。主要评估指标包括：

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  躯体功能：短时体能测试（SPPB）、计时起立行走测试（TUG）

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  认知功能：简易智力状态检查量表（MMSE）

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  生活质量：EQ-5D量表

核心发现

躯体功能改善显著

运动组SPPB评分提升54%（p<0.001），尤其下肢肌力（STS-5测试SMD=-1.33）和移动能力改善突出。抗阻训练（<80% 1-RM强度）效果最佳，如Otago运动使TUG时间缩短42秒。

认知与心理获益

多组分运动（如太极+抗阻）对认知功能提升显著（SMD=0.64），但需注意痴呆患者执行难度。抑郁症状缓解率达78%，可能与团体运动促进社交有关。

剂量效应关键参数

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  年龄分层：≤80岁群体效果优于>80岁（p<0.05）

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  最佳方案：每周≥3次、每次≥40分钟、持续≥12周

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  环境因素：护理机构专业支持可增强依从性（训练完成率63-95.84%）

局限与展望

研究存在异质性（I²最高达97%），未来需探索：

1. 1.

   个性化处方：结合跌倒风险评估定制运动组合

2. 2.

   脑机制研究：fMRI验证运动对认知通路的调控

3. 3.

   实施路径：将运动纳入养老院标准护理流程

实践意义

建议将包含平衡训练（如八段锦）和抗阻训练的多组分运动作为衰弱管理核心措施，政策层面需配套资金支持和标准化指南制定。正如美国卫生与公众服务部强调："对衰弱老年人而言，运动不是选择，而是医疗必需。"