泰国人群SF-12v2量表的心理测量学特性：基于Rasch模型的跨文化验证研究

这篇研究通过Rasch分析验证了泰国版SF-12v2量表的心理测量学特性，发现其双域分量表（PCS/MCS）和SF-6D适用于群体间健康相关生命质量（HRQoL）评估，但个体PCS/MCS因信度不足（PSI<0.7）不推荐使用。研究解决了5个初始 misfit 条目（RP1/RP2/RE1/RE2/MH1）的问题，为泰国人群健康测量工具的选择提供了循证依据。

　　

背景

健康相关生命质量（HRQoL）作为评估健康干预效果的重要指标，其测量工具需具备跨文化适用性。12项简短健康调查量表第二版（SF-12v2）作为SF-36的简化版，在泰国人群中虽经经典测验理论（CTT）验证，但尚未通过现代测量理论——Rasch分析（基于项目反应理论）的检验。该研究首次采用Rasch模型对泰国版SF-12v2及衍生的SF-6D进行心理测量学评估，旨在解决传统Likert量表将序数数据误用为等距数据的局限性。

方法

研究从泰国5个省份的1200名18-70岁健康人群中随机抽取300人，使用RUMM2030软件进行Rasch分析。评估内容包括：模型整体拟合度（χ²检验）、单维性、局部独立性、阈值排序、目标匹配及项目不变性（DIF）。重点关注物理健康总分（PCS）、心理健康总分（MCS）和SF-6D条目的心理测量特性，其中信度通过人员分离指数（PSI>0.7为可接受）衡量。

结果

关键发现包括：

1. 1.

   初始SF-12v2有5个条目（RP1/RP2/RE1/RE2/MH1）出现misfit（残差>±2.5），但通过构建双域分量表后解决，最终模型拟合良好（χ²[12]=20.16，p=0.06）且无局部依赖性；

2. 2.

   个体PCS/MCS信度不足（PSI=0.65-0.66），但SF-6D四超条目信度达标（PSI=0.73）；

3. 3.

   条目RE2（MCS）和RP2（SF-6D）存在阈值紊乱，但通过构建分量表后消除；

4. 4.

   所有量表存在目标匹配不良问题，反映健康人群的"天花板效应"（4.01%最高分）。

讨论

研究揭示了文化差异对条目理解的影响——泰国健康人群对角色限制条目（RP/RE）的应答模式与欧美患者群体显著不同。尽管双域分量表和SF-6D满足群体比较需求，但PCS/MCS的低信度提示需优化翻译或调整应答选项。值得注意的是，SF-6D作为经济评价工具展现出良好潜力，但其在严重健康状态下的敏感性仍需验证。

结论

该研究为泰国人群HRQoL测量提供了重要循证依据：

1. 1.

   推荐使用SF-12v2双域分量表进行群体比较；

2. 2.

   不推荐单独使用PCS/MCS得分；

3. 3.

   支持SF-6D用于卫生经济学评价。未来研究应扩大样本多样性并验证跨文化适应性。