全消化道胶囊内镜在疑似肠易激综合征青年患者中的应用：一项自对照可行性研究

这篇研究探讨了全消化道胶囊内镜（PillCam? Crohn’s Capsule）联合标准生物学检测在年轻肠易激综合征（IBS）疑似患者中替代结肠镜检查的可行性。结果表明，胶囊内镜检出的小肠和结肠病变均与症状无关，且患者接受度显著高于传统内镜，为IBS的无创诊断提供了新思路。

　　

引言

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛和排便习惯改变为特征的慢性功能性胃肠病，影响约5%的西方人群。其诊断主要依赖罗马IV临床标准，但临床实践中常需通过结肠镜排除炎症性肠病（IBD）、乳糜泻等器质性疾病。全消化道胶囊内镜（PillCam? Crohn’s Capsule）可一次性无创检查小肠和结肠，本研究首次评估其在年轻IBS疑似患者中的可行性。

方法

这项单中心自对照研究纳入33名18-50岁符合罗马IV标准的IBS患者，27人完成全流程（胶囊内镜、结肠镜、胃镜及生物学检测）。胶囊检查前采用低纤维饮食+聚乙二醇（PEG）方案准备，结肠镜采用标准麻醉下操作。主要终点为两种方法对消化道病变的检出差异，次要终点包括患者接受度和生物学检测的附加价值。

结果

病变检出：

• •

  胶囊内镜在15名患者中发现25处病变（4例血管扩张、4例息肉、7例憩室），结肠镜在7名患者中检出11处病变（4例微小息肉、5例憩室），均与症状无关。

• •

  胃镜发现2例胃溃疡和1例胃MALT淋巴瘤（经活检确诊），提示胶囊对上消化道评估存在局限。

患者偏好：

所有患者更倾向胶囊内镜，仅2例报告轻度吞咽困难，而5例拒绝重复结肠镜。

生物学指标：

粪便钙卫蛋白仅1例轻度升高（未发现对应病变），其他血液指标（CRP、TSH等）异常率低且无临床意义。

讨论

本研究首次证实全消化道胶囊内镜在年轻IBS患者中具有可行性：

1. 1.

   阴性预测价值高：未检出需干预的器质性疾病，支持IBS的临床诊断。

2. 2.

   无创优势：患者接受度显著高于结肠镜，尤其适合年轻人群。

3. 3.

   局限性：需结合胃镜评估上消化道，且成本效益需进一步研究。

结论

全消化道胶囊内镜联合标准生物学检测可作为年轻IBS疑似患者的初始无创评估工具，未来需扩大样本量并探索磁控胶囊对上消化道的覆盖潜力。