MINIject? 睫状体上腔支架植入术治疗滤过性青光眼手术失败后的短期疗效分析

《Clinical Ophthalmology》：Preliminary Short-Term Results of Supraciliary Ab-Interno MINIject? Implantation Following Failed Filtering Glaucoma Surgery in Primary Open-Angle Glaucoma

本文回顾性分析了18例滤过性青光眼手术失败患者接受MINIject? 睫状体上腔支架植入的12个月随访数据。结果显示该术式能显著降低眼压（IOP从27.11±5.65降至15.94±9.56 mmHg，p<0.01），手术成功率（标准A/B：66.66%；标准C：50%）与药物减量（4.06±1.08→2.13±1.36，p<0.0001）证实其可作为滤过手术失败后的有效替代方案，但样本量限制需进一步验证。

　　

Abstract

研究评估了MINIject?支架在滤过手术失败青光眼患者中的疗效。18例患者术后12个月平均IOP显著降低（p<0.01），药物使用量减少近50%。手术成功标准A/B（IOP<21/18 mmHg且降幅>20%）达标率66.66%，但更严格的标准C（IOP≤15 mmHg且降幅≥40%）仅50%。

Introduction

青光眼是全球致盲主因，降低眼压（IOP）是核心治疗策略。滤过手术（如小梁切除术）失败后，传统方案如二次手术或引流装置（Ahmed/Baerveldt）存在高并发症风险。MINIject?作为新型睫状体上腔硅胶支架，通过葡萄膜巩膜途径引流房水，2017年获批后缺乏在手术失败人群中的数据。

Methods and Materials

单中心回顾性研究纳入18例POAG/PEX患者，均曾接受滤过手术且IOP控制失败。主要终点为12个月IOP变化、用药量及再手术率。手术标准参照TVT研究（标准A/B）及世界青光眼协会建议（标准C）。支架通过2mm角膜切口植入，避开既往手术瘢痕区。

Results

术后12个月：

• •

  IOP降幅达37.84±41.21%，6例（33.3%）需追加手术（5例Baerveldt植入，1例睫状体光凝）

• •

  并发症包括前房出血（27.78%）、低眼压（16.66%，3例中2例自愈）

• •

  支架脱位2例（11.11%），术中即时复位成功

Discussion

与引流装置相比，MINIject?在IOP控制上略逊（均值15.94 vs 12.5 mmHg），但规避了滤过泡相关感染风险。其优势在于：

1. 1.

   不依赖结膜状态，适合瘢痕化患者

2. 2.

   手术时间短（约15分钟）

3. 3.

   保留后续治疗选择权

局限性包括样本量小、随访期短及缺乏内皮细胞数据（CyPass?因此退市）。未来需前瞻性研究验证其在复杂青光眼中的长期安全性。

Conclusion

对于滤过手术失败的高危患者，MINIject?提供了介于药物升级与二次滤过手术间的"中间路线"，其微创特性与可逆性为个体化治疗开拓新方向。