DIMS技术对6-26岁欧洲进展性近视患者的疗效评估：基于年龄分层的轴向长度与屈光度变化研究

（编辑推荐）本研究通过前瞻性观察评估了多区正向光学离焦（DIMS）镜片对6-26岁欧洲近视患者的控制效果。结果显示，15岁以下组使用DIMS后屈光度（SER）进展减缓65.6%（-0.25±0.35 D vs -0.73±0.57 D），轴向长度（AL）增长降低68.7%（0.09±0.16 mm vs 0.30±0.21 mm），差异具有统计学意义（p<0.05），为青少年近视防控提供了重要临床证据。

　　

Abstract

本研究旨在评估多区正向光学离焦（DIMS）镜片对欧洲6-26岁进展性近视患者的控制效果。通过年龄分层分析，揭示了DIMS在青少年近视管理中的显著优势。

Introduction

近视已成为全球公共卫生挑战，预计205年全球半数人口将受影响。捷克共和国现有30%的近视率，高度近视可能引发视网膜脱离等严重并发症。遗传因素与环境暴露（如近距离用眼）共同驱动近视发展，其中7-14岁为进展高峰。DIMS镜片通过中央9.4mm光学区与周边+3.50D微透镜阵列（honeycomb结构）产生离焦信号，理论上可延缓眼轴增长。

Materials and Methods

78名6-26岁欧洲近视患者（SER -0.25至-8.5 D，散光≤-2.25 D）自主选择DIMS（n=54）或单光镜片（SV，n=24）。按年龄分为≤15岁（Group 1-2）和>15岁（Group 3-4）亚组。采用睫状肌麻痹验光（cyclopentolate）测量SER，扫频源干涉仪（Lenstar 900）监测AL，随访12个月。

Results

≤15岁组中，DIMS使用者（Group 1）SER年进展（-0.25±0.35 D）显著低于对照组（-0.73±0.57 D，p<0.001），AL增长（0.09±0.16 mm）较对照组（0.30±0.21 mm）减少68.7%。>15岁组DIMS虽显示AL零增长（0.00±0.07 mm vs 对照组0.01±0.06 mm），但差异无统计学意义。值得注意的是，15岁以下组SER控制效果达65.6%，显著优于亚洲同类研究（52%）。

Discussion

1. 1.

   种族差异：欧洲儿童近视进展率（-0.73 D/年）高于亚洲报道（-0.63 D/年），但DIMS疗效超越种族界限，与Bullimore等提出的"治疗效益普适性"假说一致。

2. 2.

   年龄效应：15岁以上患者近视自然进展趋缓（SER -0.20±0.53 D/年），与COMET研究"24岁稳定"结论相符，解释DIMS在该组未达显著效果。

3. 3.

   横向比较：DIMS对AL的控制效果（68.7%）优于角膜塑形镜（Ortho-K，0.20 mm/年）和MiSight隐形眼镜（62%），与HAL镜片（64%）相当。

Conclusion

DIMS镜片可显著延缓15岁以下欧洲患者的近视进展，其AL控制效果达68.7%，验证了光学离焦理论的临床价值。对成人近视虽无统计学意义，但零增长的AL趋势仍具临床参考价值。本研究为近视防控策略的年龄个性化选择提供了重要依据。

Ethical Statement

研究遵循赫尔辛基宣言，经捷克技术大学生物医学工程学院伦理委员会批准（B8/2023），所有参与者签署知情同意书。