甘油三酯-葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）预测脂肪肝患者高血压风险的临床价值研究

本研究通过回顾性队列分析6,257例超声确诊的脂肪肝（FLD）患者，首次证实甘油三酯-葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）可作为高血压（HTN）的独立预测指标（OR=3.380，Q4 vs Q1），其判别效能（AUC=0.624）显著优于BMI和TyG指数（P<0.01），为脂肪肝合并胰岛素抵抗（IR）人群的HTN早期防控提供了新型生物标志物。

　　

Abstract

脂肪肝（FLD）与高血压（HTN）存在双向关联，但胰岛素抵抗（IR）介导的机制尚未明确。本研究创新性评估新型IR标志物——甘油三酯-葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）对FLD患者HTN风险的预测价值。

Patients and Methods

基于承德医科大学附属医院6,257例超声确诊FLD患者的横断面数据，分为FLD-HTN组（n=2,804）和FLD-0组（n=3,453）。通过多因素logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG-BMI的预测效能，并采用四分位分层（Q1-Q4）探索剂量效应关系。

Results

TyG-BMI每增加1单位，HTN风险升高1.6%（OR=1.016，95% CI:1.014–1.018）。其与收缩压（SBP，r=0.264）和舒张压（DBP，r=0.263）均显著正相关（均P<0.001）。ROC分析显示TyG-BMI（AUC=0.624）显著优于BMI（AUC=0.593）和TyG指数（AUC=0.603）（P<0.01）。Q4人群HTN风险达Q1的3.38倍（OR=3.380，95% CI:2.842–4.020）。

Discussion

作为整合IR、糖脂代谢和肥胖的复合指标，TyG-BMI通过多重机制影响HTN发生：

1. 1.

   交感神经激活：IR诱导的高胰岛素血症刺激颈动脉体化学感受器，增加儿茶酚胺分泌，提升心输出量和外周血管阻力

2. 2.

   RAAS系统活化：促进血管紧张素II生成，导致血管痉挛和钠潴留

3. 3.

   氧化应激：减少一氧化氮生物利用度，加剧血管内皮功能障碍

值得注意的是，年轻FLD患者TyG-BMI与HTN关联更强，反映现代生活方式导致的代谢异常年轻化趋势。

Conclusions

TyG-BMI是FLD患者HTN风险的优选预测指标，其临床价值体现在：

• •

  较传统指标提升16.2%的判别准确度

• •

  可识别58.1%的高危人群（Q4组HTN患病率）

• •

  为代谢异常年轻化提供早期预警信号

该研究为FLD相关HTN的精准防控提供了重要循证依据，未来需通过多中心队列验证其普适性。